Dans les processus inflammatoires chroniques

+) Les méningiles chroniques présentent un taux de sucre compris entre celui des méningiles aiguës et les valeurs physiologiques. La réduction directe du fehling est loujours posilive.

Je trouve ainsi dans le /abès les valeurs suivantes: Cas récents : 0 gr. 41 — 0 gr. 52 — 0 gr. 48 — moyenne 0 gr. 47. — Tabès évoluant depuis plusieurs années : 0 gr. 54 — 0,46 — 0,47 — 0,32 — 0,51 — 0,65 — 0,35 — 0,56 — (0,13) — (0,87) — (0,88) — 0,42 — 0,44 — 0,37. La moyenne générale estOgr.46 (en excluant les chiffres mis entre parenthèses, pour lesquels le processus méningé est anormalement aigu pour le premier, et mal caractérisé comme tabès

1) 2 cc. du liquide de ponction. VI gouttes de fehling dédoublé (formule Denigès) et chauffage jusqu’à l’ébullition dans la flamme.

GLYCORACHIE 257

pour les deux autres). La moyenne lypique de la méningite labetique se place donc vers 0 gr. 46-0 gr. 47.

Diverses affections chroniques que j'ai eu l'occasion d'étudier montrent des valeurs analogues. Les chiffres oblenus sont seulemeni variables, suivant le caractère aigu ou lorpide des lésions. Telles seront du moins les conclusions d’une analyse plus attentive dés cas (1). ”

On trouve ainsi quelquefois des nes hypo dans la paralysie générale, l'hydrocéphalie, les spinæ-bifidæ, dans la sclérose en pla- ques (2) ; dans quelques syphilis nerveuses (2 cas avec méningite particulièrement accusée : albumine, chlorures) pour lesquelles je trouve : 0 gr. 35 et 0 gr. 45 ; une épilepsie jacksonienne probablement syphilitique qui donne : 0 gr. 42.

6) Les lésions de myélile ou d’encéphalite semblent, fait intéressant, ne donner lieu qu'à des modificalions insignifiantes du sucre. J'ai oblenu dans la paralysie générale, en dehors des 2 observations déjà mentionnées: 0 gr. 63 — 0 gr. 55 — 0 gr. 55 el 2 valeurs normales. Nawrarzki donne : 0 gr. 55, d’autres auteurs des chiffres de même ordre voisins de la normale. Les méningomuyéliles et méningo-encéphaliles rapportées à la suite de la P. G. P. ne parlent pas autrement. Hormis un cas d’hyper, je trouve : Ogr. 52— 0 gr. 59 et une valeur normale.

3.— Dans les épanchements sanguins de la cavité sous-arachnoïdienne.

L'hypoglycosie se rencontre enfin les {oul premiers jours dans l'hémorragie méningée, si celle-ci a été abondante (obs. 99 et quelques observalions de Froin). On la retrouve encore dans cette affection quand une infeclion méningée se superpose à l’hémorragie (obs. 101 et 102) ; l'explication de ce fait est simple et sera développée ultérieurement.

(1) Remarquons, en effet, que la considération des chiffres d’albumine et de chlorures nous permettra d'établir pour chaque malade l'importance de la

réaction méningée chez lui.

(2) Un cas qui me donne: sucre —0 gr. 30 montre, par les valeurs de l’albumine et des chlorures, qu'il ÿ a des lésions inflammatoires légères conco-

mitantes.

Augmentation du sucre.

Le sucre est augmenté: 1° Dans le diabète; 2° Dans les afjeclions aiguës: infeclions non systémalisées au syslème nerveux el les intoxications ; 3° Dans beaucoup d’afjections nerveuses faisant épine irritalive; 4° Dans les hémorragies méningées en dehors des périodes définies ci-dessus pour les valeurs hypo.

Examinons ces différents cas :

qu