I. Tabès récents

(Dalant de quelques mois. -- Période préataxique). a) Sans phénomènes douloureux appréciables.

(Obs. 30,31). Albumine de 0 gr. 36 à 0 gr. 45. Moyenne : 0,40. b) Phénomènes douloureux de moyenne intensité.

(Obs. 34, 35, 36, 39).

Albumine de 0 gr. 55 à 1 gr. 35. Moyenne : 0,75. c) Phénomènes douloureux prononcés.

(Obs. 37,38). Albumine de 0 gr. 78 à 0 gr. 80. Moyenne: 0,79.

OBSERVATION n° 30. — Tabès de 5 mois.

‘A. Sosi..., femme de 60 ans, entre le 2 février 1910 dans le service du professeur CARRIEU, salle Bichat, n° 29.

Tète lourde et vertige depuis qualre ou cinq mois. À vomi plusieurs fois depuis quelques jours. Urine bien. Pas de fourmillements. Pas de douleurs fulgurantes. Marche facilement ; probablement syphilitique.

Examen : Pupilles punctiformes et inégales ; Argyll léger. Réflexes tendineux abolis. Babinski. Hypotonie des muscles de la jambe. Démarche titubante, hésitante ; Romberg assez net. ‘

Ponction du 20 février.

AL. 000,36:4—=Ch:1 6/98." Suc..0,41; — Ext: 10,50.

Couleur, incolore. — Fibrine 0,0. — Noguchi +.

OBSERVATION n° 31. — Tabès fruste surtout moteur de date récente.

C. Thé, homme,de 40 ans, malade du service du professeur RAUZIER, salle Fouquer, n0 26, entre le 5 août 1911.

Entre pour faiblesse des membres inférieurs accentuée depuis trois mois. Légère faiblesse dans les membres supérieurs. Lenteur pour uriner. Constipation. Abolition du sens des attitudes. Nie la syphilis.

Examen : Incoordination marquée. Hypotonie accentuée. Retard des sensations. Diminution de la sensibilité profonde. Réflexés rotuliens diminués.

Aux membres supérieurs : Légère incoordination. Sens stéréognostique diminué. Pupilles égales ét irrégulières, gauche paresseuse. Romberg, Wesphal.

Ponction le 24 avril 1911.

Réaction assez vive à la suite d'une injection de sérum physiologique sousarachnoïdienne.

Ponction du 24 avril.

Pression, t hypertension. — Aspecl, limpide. — Couleur, incolore. — Globuline 0,23.

OBSERVATION nt 32. — Tabès incipiens (déjà traité) (1).

E. Brun..., 46 ans, malade soigné par le professeur CARRIEU. 1

Syphilitique. En février 1908 : grippe dont il a conservé une faiblesse générale. Fait le soir un peu de température. Bronchite à répétition.

En février 1910, survient brusquement une aphonie complète de quelques minutes. Ces crises se reproduisent assez fréquemment. ;

Marche facile. Quelques tremblements dans les mains depuis six à huit jours, avec douleurs constriclives aux phalanges, lancinantes aux talons.

Examen: Pupilles inégales, réagissant lentement. Réflexes tendineux abolis. Pas d'incoordination. Pas de Romberg.

19 mars : Ponction et injection d'électrargol. A la suite de cette injection, période d’apyrexie. F

20 avril : Les crises d’aphonie tendent à disparaître; 2° ponction et injection d'électro-mercurol.

29 juin : Même observation pour la température que ci-dessus. Le malade est très amélioté. Parole facile. Plus de crises. Etat général excellent : réflexes rotuliens réapparus à droite.

En somme, serait un /abès fruste, mais n'est peut-être pas des plus nets comme tabès.

Examen des liquides de la ponction lombaire :

Ponction du 20 avril (2®° ponclion).

Al. 0,40. — Ch.:7,17. — Suc. 0,38. — Ext. 11,60. Réaction, lég. ale. — Noguchi

Ponction du 29 juin.

Al: 0,65. — Ch: 7,72. f

Réaction, lég. aile. — Urée .0,40. — Noguchi +.

Ponction du 6 novembre.

Al 0,65. — 7,20.

Réaction, lég..alc.

OBSERVATION n°33. — Tabès récent (9 mois) (déjà traité) (2).

J. Mer... 36 ans, plâtrier, entre le 27 décembre 1909 dans le service du P: CarkIEU, salle Combal, n° 6. $

Pas d'antécédents pathologiques. Les premiers symptômes remontent à

(1) Obs. X, in Th. SAPPEY.

(2) Obs. in Carrieu et Bousouer (IV) et in th. SaPPEY, obs. IV.

TABÈS 371

neuf mois: fatigue facile des membres inférieurs, fourmillements. Attaques apoplectiformes. S ë

Le 5 octobre 1909, dérobement des jambes, n’a jamais eu de douleurs fulgurantes. Mais fourmillements dans les orteils depuis 2 mois. Pollakiurie. Quelques troubles sphinctériens. Ne peut marcher sans aides.

Examen. Maladresse et hésitation dans les membres inférieurs. Talonne. ROMPRTÉ léger. Réflexes rotuliens abolis. Argyll. Sensibilité profonde conservée. Hypotonie. è

Trois ponctions avec injections d'électrargol ont été faites avant l'analyse chimique ci-après.

6 avril 1910 (4 ponction). Le malade est déjà bien amélioré, marche seul 200 mètres aveË une canne. Diminution des troubles sphinctériens.

Une 5° ponction est faite, suivie d’une injection d’électro-mercurol. Réaction : fébrile assez forte. Formule lymphocytaire.

Le malade marche 1/2 heure avec une canne. Encore beaucoup de Romberg. Réflexes abolis. Argyll.

Revient de Lamalou amélioré. Nystagmus vertical et oblique.

26 janvier 1911. Peu de modifications ; l'ataxie a cependant un peu régressé. Accommode à la distance.

Examen des liquides de ponction lombaire :

Ponction du 6 avril 1910 (4*° ponction).

A0 570 CRT AO Suc 048 Ex 11,50: — Ce. 8,50.

Réaction lég. alce. — Examen microscopique, lymphocytose.

Ponction du 26 janvier 1911.

Al 0,66. — Ch. 7,40. — Suc. 0,44.

Réaction, lég. alc. — Examen microscopique, 20 à 22 lymphocylies par champ.

OBSERVATION n° 34. — Tabès de 7 mois (1).

A. Nicol... 50 ans, pêcheur, entre dans le service du Pr CarrtEu, le 23 février 1910, salle Combal, n° 30.

Nie la syphilis. Aurait peut-être eu un chancre il y a 25 ans.

A présenté il y a 7 mois une névralgie faciale gauche avec chute de 6 dents ; depuis, douleurs dans les membres inférieurs, à l'épaule droite et à la base du thorax avec sensation de constriclion. Jambes faibles, constipation, pas de troubles urinaires. Talonnement. Romberg très net. Abolition des réflexes tendineux. Sensibilité profonde amoindrie. Hypotonie. Pupille inégales. Argyll. Pas d’ataxie aux membres supérieurs.

20 mars. Première ponction. Injection d'électro-mercurol. Réaction douloureuse très vive. Les jours suivants : marche plus facile.

16 avril. Deuxième ponction. Nouvelle injection. Réaction encore très vive. Le malade sort-très amélioré au double point de vue moteur et sensitif.

Examen des liquides de ponction lombaire :

Ponction du 20 mars.

Al. 0,55. —\ Gh 7,174 — Suc:, 0,52:

Pression, moyenne. — Aspect, limpide. — Couleur, incolore. — Noguchi +.

Ponction du 16 avril.

Al. 0,48. — Ch. 7,17.

(1) /n Sappey, Th. de Montpellier, obs. VII.

070 MÉNINGITES CHRONIQUES RÉ A ERNST NN M SA A se ER ER ON AE Pr 2e NES SRE

OBSERVATION n° 35. — Tabès datant d’un mois.

Delb... Clément, 40 ans, fondeur. Rentre dans le service du P' RAUZIER, salle Fouquet, n° 6. SEE

À part un peu d'éthylisme, pas d’antécédents personnels ou héréditaires. Nie la syphilis.- i ;

Trois ictus incomplets, le dernier il y a un mois; traine la jambe depuis. * Marche sur du coton. Vertiges. Douleurs lancinantes dans les membres inférieurs. Abolilion des réflexes tendineux. Diminution de la sensibilité profonde. Hypotonie. Argyll. Romberg. Léger liseré de Burton. Pas de coliques saturnines où autre accident relevant de cet état.

Ponclion le 29 octobre 1910. — 146 gouttes à la minute.

Ponclion du 10 octobre.