C. Liquides à albuminose élevée
Dans une troisième partie du lableau n° 72 se trouvent des analyses de liquides pour lesquels le processus méningilique est plus accusé encore que précédemment, Les liquides sont Jaunes (dans toules les observations), plus ou moins louches. L'albumine y varie de ? gr. 90 à 9er. 70. Les chlorures sont abaissés. Le sucre fait souvent défaut.
La fibrine y a été signalée.
Dans le même groupe rentrent encore des cas de L. Harpar, SCHLOSSBERGER (1865) ; d’HarciBurron (obs. 7 (1889). (Absence de sucre ; présence de fibrine).
Toutes ces propriétés décèlent l'existence d’un processus de méningile aiguë.
En dehors des cadres précédents, dans lesquels, faute d’un chiffre d'albumine, quelques déterminations n’ont pu rentrer, je citerai pour être complet: les chiffres obtenus par: ‘
BaTTErsBY (1850); HiLGER (1881); HALLIBURTON (Obs. 10, 13) ; Toison et LENOBLE (1891); CavazzAnr (1896); CERvESATO (1896); Wipaz, SIcarp et RaAvauT (1900): AcnArDp, LOEPER et LaAuBry (1901) ; FrIEDIUNG (1901) ; ROTMANN, Nogécourt {in th. Wozr, 1901); LANGSTEIN (1903) ; J.-H. Corrar (1904) (liquide post mortem) ; ViTEMAN (1906) ; GiLLARD (1904); LEnNDoRFF (1907).
Ces auteurs ont indiqué dans l'«hydrocéphalie » les valeurs suivanies :
A —0°56 (WipaL, SiCARD et RAVAUT); —0°51 et —0°58 (AcnARrD, LOEPER et LauBryY (DIRKSEN) ; —0054 et —0055 (NoBÉCOURT).
Fibrine : Absence : HALLIBURTON; Présence d'un réticulum (FRIEDIUNG) (1901).
Peptones : Présence (HALLIBURTON).
Urée : 0 gr. 09 et0 gr. 04 par litre (CAVAZZANI).
Chlorures : Valeurs certainement erronées allant de: 4 gr. 41 à 5 gr. 50 (HILGER, CAVAZZANI, ACHARD, LOEPER et LAUBRY). ViTEMAN (1900) donne: 7 gr. 00. P S
Sucre: 0 gr. 72 (Torson et LENoBLE); 0 gr. 24 (ROTMANN); 0 gr. 40 et 0 gr. 50 (CERVESATO) ; 0 gr. 65 (LANGSTEIN) (galactose) ; 0 gr. 42 (GILLARD).
A. lactique : 0 gr: 40 par litre en acide lactique(LEnNDoRrr et BAUMGARTEN).
Enfin : HiLGER a donné une analyse de cendres: P205: 0 gr. 432 ; SO3: 0 gr. 130 ; Na?O : 2 gr. 05 ; K20 : 0 gr. 51.
L'amylase est présente (Toison et LENOBLE, CAVAZZANI, CORIAT).
La perméabilité est nulle à l'iodure (CERVESATO).
La choline (?) aurait été rencontrée sur des liquides posf morlem, par CORIAT : mais nous savons ce qu'il faut penser d'une façon générale des recherches de choline.
L'hydrocéphalie étant un symplôme, dont l’étiologie et la pathogénie sont variables, les formules obtenues ne sauraient que l'être
aussi.
he
L'analyse chimique, en révélant un liquide normal ou diversement modifié (formule de méningite chronique, infectieuse ou pas ; formule d'une inflammation plus aiguë, elc.), aide puissamment la clinique à préciser son diagnostic, véritable biopsie qu'elle est, et l'oriente sans difficultés, en général, vers l'une ou l’autre des hypothèses possibles (origine mécanique, infectieuse au toxique).
SPIN A-BIFID A
On peut, comme dans l'hydrocéphalie, distinguer des liquides à albuminose normale, et des liquides à réaction albumineuse avec baisse des chlorures et légère atteinte du sucre (méningite chrontque). ?
A titre purement documentaire et sans insister autrement, je donne ci-après dans le tableau n° 13 huit analyses relevées dans la littérature. |
L'analyse de DEniGÈs est assez complète, j'y relève en effet les déterminations suivantes : densité au flacon (15°) : 1008,2 ; — réaction, alcaline; — présence de sérine, de globuline; — absence de mucine; — urée, 0 gr. 52; — carbonates : 1 gr. 65; — sulfates el phosphates, 0 gr. 75; — ammoniaque, absence.
J'ai rapporté ailleurs, p. 138, l'identification faite de la matière réductrice de ce liquide.
A côté de ces chiffres se trouvent encore quelques valeurs isolées : A — —0°59 (SoLLEMAN). — Albumine : 0 gr. 61 (ForsTER) ; O gr. 63 (Bizcroru) ; 1 gr. 50 (BarRuEL) ; 1 gr. 80 (SGHERBACOFF 1870).
NaCl. —5 gr. 42 (?), 5 gr. 50 (?), Ggr. 88 (ScHerBakorr) ; 5gr. 00 (?) (BARRUEL). Des
Densité, 1007,9 (SOLLEMANN).
L'interprétation des formules obtenues permet, dans les cas spina-bifida, la discussion de l’étiologie el de la pathogénie du ; Cas considéré.
SPINA-BIFIDA
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