LE LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN DANS LA FIÈVRE DE MALTE

Dans le tableau ci-contre, sont colligés les résultats analytiques des observations précédentes.

I. — Fièvre de Malte avec ou sans phénomènes méningés. Réaction méningée de l'infection mélitensienne.

On peut rencontrer dans la fièvre de Malle, comme dans toute infection :

a) Des liquides normaux ou sensiblement tels.

b) Des liquides modifiés suivant la formule générale que j'ai donnée.

Les premiers correspondent à l'absence de toute atteinte méningée ; les seconds révèlent un élat congeslif et une infiltration ædémateuse, seuil d’une inflammation vraie.

Cette participation méningée esl encore assez fréquente dans la fièvre de Malle, à en juger par les cas que j'ai pu observer. Ce n’est pas cependant ce qu'indiquerait le seul examen clinique (1), mais

j'ai ditce qu'il convenait de penser de la dissociation quelquefois

constatée entre le laboratoire et la symplomatologie observée au Hit du malade, el combien celle-ci setrouvail toujours en faveur de l’analyse chimique (p. 514).

Les chiffres que j'ai obtenus donnent pour la fièvre de Malte avec « réaction méningée » (qu'il y ail ou non phénomènes méningés cliniques) la formule suivante :

Tension, normale (ou hyper).

Couleur, aspect. /ncolore el limpide. Sauf dans l’obs. 123 où la symptomatlologie méningée étant plus accusée que dans les autres le liquide ést légèrement jaune.

Albumine, normale ou très légèrement augmentée.

Chlorures, voisins de 7 grammes (obs. 120, 122, 123).

Sucre, loujours élevé, 0 gr. 64 à O0 gr. 78.

Extrait et cendres, normales.

(1) On ne connait guère, en effet, que les observations de Scner8 (1908), CANTALOUBE (1909) ; l’obs. 123 ; l'obs. 124 ; le cas de BrauLT (1910), et enfin les observations de Souceyre (1910), ci-dessus rapportées, qui aient présenté des phénomènes nerveux.

Doe INFECTIONS AIGUES

Examen cylologique. Formule lymphocytaire fréquente.

Propriétés biochimiques. Nous n'avons pas trouvé avec MM. LaGrirrou et Rocer de pouvoir agglutinant au liquide céphalo-rachidien dans les obs. 119, 121,123. Contrairement aux faits relevés par GOUGET, AGASSE, LAFFONT et WeiLz.; ces trois liquides se sont également montrés

” stériles.

II. Méningo-myélites frustes tardives au cours de la fièvre de Malte.

Modifications tardives, marquées du liquide céphalo-rachidien.

Plus tardivement dans l’évolution de la fièvre de Malte, les réac- Lions peuvent revêtir un caractère chronique. Les parois des vaisseaux s'alièrent, et consécutivement les modifications relevées dans la composition du liquide céphalo-rachidien deviennent plus notables, l'albumine peut apparaître. Tel est le cas des méningomyélites tardives mélitensiennes.

Nous connaissons actuellement deux exemples superposables de ces méningo-myélites lardives au cours de la ffèvre de Maite : l'observation du malade de Rauzier et RoGer (obs. 124) et un cas de SOuLEYRE (1910).

Chez ces deux malades, les chlorures présentent des taux notablement abaissés atteignant : 6 gr. 36 et 6 gr. 43 ; dans un troisième cas rapporté par SouLEYRE, l’albumine se serait élevée à 1 gr. 40, le chiffre des chlorures étant de 6 gr. 01.

Quant au sucre, s'il n’y a pas infection de la cavité rachidienne, il doit être hyper ; je n’ai toutefois pas fait de dosage dans mon cas. SOULEYRE dans le sien n’aurait relevé que des «traces » où même

«rien » comme sucre, mais ses résullats sont peut-être contestables (1). R

(1) Il y avait en effet ici infection du liquide céphalo-rachidien par un diplocoque, ce qui explique les résultats obtenus. Sans compter que, comme M. SouLEYRE a bien voulu me le communiquer, les analyses en question ont été faites à Alger, ce qui nécessitait un transport assez long, pendant l'un des mois les plus chauds de l'année. Il ne s’agit d’ailleurs que de recherches qualitatives ; or l'on sait combien l'intensité. de la réduction observée peut varier d'intensité suivant les doses respectives de felhing et de liquide céphalo-rachidien employées.