FORMULE CHIMIQUE DANS LA TYPHOIDE AVEC RÉACTION MÉNINGÉE
La participation méningée se caractérise dans la typhoïde par : Un abaissement des chlorures. 3 « Peut-être une légère modification de l'albumine (une augmrentation sensible est un signe d’inflammalion vraie, d'infection) Le taux du sucre demeure normal ou très légèrement audessus du chiffre physiologique (une valeur hypo est un signe d'infection céphalo-rachidienne.
La formule cylologique est rare dans la typhoïde.
Formules anormales.
Au cours de la typhoïde, on peut rencontrer des formules d'apparence anormale, comme dans les trois cas que présente le tableau n° 20.
Il s’agit alors en réalité de la superposition à la formule ci-dessus d’un second schéma dû à l'apparition d’une complication.
Il s'agit, soit d'une émperméabililé rénale surajoutée, qui fait de l'hyperchlorie et surtout de l’hyperglycorachie ; soit d'une « farllite de pleœus» provoquée par un état de profonde inloæicalion du sujet,
. traduisant une déchéance de toutes les ponctions organiques, et
que l'on rencontre souvent de ce fait dans la période prémortem (hyperalbuminose massive, hyperglycose, coloration du liquide, etc.).
Ces exceplions ne sauraient gêner le clinicien dans son apprécialion, au sujet d'un cas de typhoïde, mais doivent l'orienter vers la cause qui les délermine, l'histoire clinique du malade ne saurait qu'y gagner. |
Valeurs trouvées par les auleursdans la fièvre lyphoïde ou les affections gastrointestinales.
Densité. Typhoïde : 1007 à 1011 Coms (1899).
Entériles aiguës : 1008 et 1010 ComBa (1899).
A— Typhoïde : —0°57 et —0°60 Acrarp Lo£per et Laugry (1901). Affections gastro-intestinales : —0°60 Monop (1902) ; —0052 Crisart (1904).
Albumine.— Typhoïde : 0 gr. 12 à 0 gr. 25 (4cas) ComBa (1899) : 1 gr. DIKCSEN. Entériles : 0 gr. 23 et 0 gr. 30 (ComBA 1899).
Chlorures. Typhoïde , 7 gr. 12 NogécourTE et Vorsin (1903).
6 gr. 66 CrisaArt (1904) ; 7 gr. 10 Voisin (1904).
5 gr. 96 (?) LaANDAU et HALPERN (1908).
Affections gastro-intestinales : 6 gr. 67, 6 gr. 73, 8 gr. 06 NoBÉcoURT et VOISIN (1903) ; 7 gr. 30 MoNop (1902) ; 7 gr. 50 Crisari-(1904).
Sucre. — Typhoïde : 0 gr. 51 et 0 gr. 53 Sicarp et RoussEAU LANGEWELT.
Gastro entérile : 0 gr. 40 à 0 gr. 46 (Srcarb et RouSsEAU LANGWELT (1904).
Helminthiase intestinale : Q gr. 39 à 0 gr.50 (ibid.).
Azote restant (Azote totai-azote albuminoïdé).
Typhoïde : ComBaA (1899) 0 gr. 134; 0 gr. 154; 0 gr.147, et une fois (néphrite) : 0 gr. 54. :
Éntérites aiguës : 0 gr. 164 ; 0 gr. 211 ComBa (1899).
Perméabilité : Dans une intoxication intestinale avec méningisme, nulle (CARRIÈRE 1902).
Propriétés bio-chimiques.
En dehors des méningites éberthiennes proprement dites ou dé tout autre cause de perméabilité anormale des méninges, les agglulinines du sérum ne se retrouvent pas dans le liquide céphalo-rachidien des typhiques::
Waipa et Sicarb (1897) (typhoïde avec méningisme); Sicarn (1899) (thèse, p. 59), ne peuvent déceler aucun pouvoir agglutinant au liquide céphalo-rachidien le sérum possédant pourtant ce pouvoir à un haut degré. Un chien immunisé donne d’autre part à SICARD un sérum et un liquide péricardique actif, alors que le liquide céphalo-rachidien ne l’est en aucune façon.
P. Courmonr (Path. générale) arrive aux mêmes conclusions: ‘ les humeurs agglutinent, le liquide céphalo-rachidien pas. 4 1
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L’agglutination se -produil au contraire dans des cas un peu différents, tel que celui de Bonnamour (1907), qui note une agglutinalion avec le liquide céphalo-rachidien d’un typhique porteur d'une paralysie infantile. L'existence de cette lésion nerveuse nest sans doute pas étrangère à celt® perméabilité anormale.
Les propriétés. el les différentes valeurs fournies par les auteurs corroborent celles que nous avons nous-même indiquées et jus- Ufient le type de réaction donné pour la typhoïde: a/buminose généralement normale; chlorures abaissés ; sucre normal.
Méningite typhique.
Le bacille d'Eberth peut, en dehors dé simplés phénomènes réactionnels de méningisme, déterminer de véritables méningiles avec hyperalbuminose et infection éberthienne de la cavité sous-arachnoïdienne. Ces cas sont encore assez rares cependant, à ne considérer tout au moins que ceux pour lesquels le b. d'Eberth a été réellement reconnu responsable des accidents notés.
CLarer et Lyon-Caen (1909) en relèvent 12 cas dans la littérature, ce ‘qui fait 13 avec le leur, et 15 avec ceux de STALINÉANO et GaLisesco (1905), Norman et ROSEMBERGER (1908), que je puis ajouler.
Cultures et agglutinalions sont pour les observations précédentes positives. Les liquides sont signalés albumineux, leur aspect peut même être purulent : 3 cas (Wenrworrn, 1899; — CRucHET, 1902; — Norman et ROSEMBERGER; — ou seulement opalescent: 1 cas (Scnurze, 1905), le plus généralement limpide (8 cas); — quelquefois hémorragique : 3 cas (JEmma, 1897); — Lewkowicz (1902); — Nierer (1908).
On y rencontre enfin quelquefois un peu de /ibrine (NETTER, . 1904; — Norman et ROSEMBERGER, 1908).
