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Pression, très forle. — Aspect, limpide. — Couleur, incolore. — Réaction, légèrement alcaline. — Fibrine, 0,0. — Urée, 92,31. — Exa-

men microscopique, pas de formule.

Celle observalion est un exemple lypique de rélention azolée, d'azolémie où d’urémie Loul au moins (au sens étymologie et physiologique du mot), sans urémte cliniquement décelable.

Notre malade ne présente en effel aucun symptôme net qui puisse faire songer à cette affection, et ce fut bien une surprise de la ponction lombaire que de trouver plus de 2 gr. d'urée dans le liquide céphalo-rachidien.

(1) Aucun symptôme clinique ne permet dans cette observation de penser à l'urémie. Je décris néanmoins à cette place ce cas, car le taux important d'urée relevée rend évidente lassocialion, aux lésions révélées à l'autopsie, d’une intoxication uréique grave, bien que non manifestée.

OBSERVATION n° 168. — Urémie associée. Néphrite avec état infectieux mal défini. Mort.

Mad. Ste, jeune fille de 3 ans, est amenée le 4 mai 1911 à l'hôpital de Perpignan. À cinq ans a manqué mourir d’une affection rénale. Ressent depuis des fatigues. des lassitudes et souffre de fréquentes migraines.

Depuis un mois s’est sentie particulièrement fatiguée ‘et oppressée. S'est alitée le 1% mai. Céphalée. Epistaxis ; douleurs abdominales. T.'4003.

A son entrée, le 5 mai, ventre ballonné et douleur dans la fosse iliaque droite, gargouillement. Diarrhée. Oligurie très prononcée. T. 39°9. 1 gr. 65 d'albumine dans les urines, cylindres pavimenteux. 6 mai. On retire un litre et demi d'urine par sondage, ce qui diminue beaucoup la dyspnée. Le diagnostic est: fièvre typhoïde avec localisalion rénale. Dans la nuit, dyspnée. Délire. |

7 mai Phénomènes atoxo-adynamiques. On administre 3 bains à 30°. Pyramidon. Dyspnée. T. 38°2. Pouls 140. Respiration 44.

8 mai. Bains ; digitaline ; pyramidon ; quinquina; huile camphrée. La dyspnée et le délire persistent. à :

10 el 11 mai. Amélioration générale. La malade cause, respire normalement. P.78. T. 36°4. Elle prend un litre et demi de lait.

Il ne s'agissait cependant là que d’une rémission passagère. Le 11, à 8 heu-

res et demie du soir, surviennent des crises de contracture généralisées avec mouvements rythmiques, débutant à la face, qui est congestionnée ; puis la respiration devient plus stertoreuse ;des cris légers et inconscients sont poussés: enfin, les membres, qui se sont contracturés à leur tour, sont agités, comme la face, de mouvements rythmiques. La crise se termine. Après une période de calme de dix minutes, les mêmes phénomènes se reproduisent. On note, de plus, de la convergence conjuguée de la tête et des yeux, de l'inégalité pupillaire. :

Le coma est complet. T 39°9. P. 160. Respiration 54. Une saignée précipite les crises. La malade meurt le 12, à 2 heures etdemie, après la ponction lombaire dont l'analyse est rapportée ci-après.

Ponclion du 12 mai 1911.

Al18,00. = Ch: 17.904 ETE 25,50.°1—1.Ce, «13,30!

Aspect, louche. — Couleur, xanthochromie. — Urée, 4,26. — Examen microscopique, le liquide renferme de nombreux éléments cellulaires dont l'identification est loulejois difficile, examen, par suile du transport, ayant été fait assez lardivement.

Analyse du sérum :