AUTRES CONSTITUANTS DU LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN

a) Dans le diabète, en dehors du coma, et dans les glycosuries. ;

À, —0°57 (AcHARD, Logper el Lausry, 1901) (néoplasie gastrique, glycosurie). « Chlorures. 7,60 à 8,22 dans le diabète sucré (Mosny el BEAUFUMÉ, 1901). |

J'ai obtenu dans deux cas les chiffres suivants :

Obs. 179 Obs. 180 Diabète Diabète sans acétonurie appréciable Malade du Service Malade du Service $ du P' TÉDENAT 2 du Pr RAUZIER Ponction * Ponction

de juillet 1909 du 18 février 1911

PRESSLOT A EE AR Hyper Li — SDL ER SRE AL MARNE Limpide Limpide COULEUR EE ere as Incolore Incolore “HiAlbüumine:::: 1:01. 05e 9,57 Chlorures. 1% ra 7,92 : F0) SUGPE Na PU rat 3,11.(?) 1,05 Retrait) ve à 13,83 — Cendres ......... da 9,20 22 D VA DNS Ne SE — ? réaction à peine sensible.

Examen microscopique... Pas de réaction — Sucre des urines (24 h.)... Lo — 40

b) Dans le coma diabétique.

A. Chiffres souvent élevés: —0°62; —0°69, Acnarp, LoEPer et Laugry (1901) ; —0°80, —0°82, —0°85, Carrière (1905).

Chlorures. Souvent augmentés en raison des lésions rénales fréquentes, principalement dans les cas de coma (penser aux comas mixtes). Deux valeurs normales d'Acnarp, Lorper et LaUBRY.

Valeur diagnostique.

La glycorachie particulièrement élevée que l’on rencontre dans le diabète, Loujours supérieure;à Ogr.90, (soil presquel gramme), est, : on peut bien le dire, caractéristique de cètte affection. L'histoire clinique du malade, la considération du reste de la formule évitent de confondre celte hyperglycorachie avec celle des maladies infectieuses el de l’urémie, rarement aussi élevées, encore avec celle des lésions nerveuses.

La recherche de l’acétone, si facile par la réaction de FrommERr- EmiLewiecz, complèle et précise d’ailleurs, dans les cas de coma surtout, le diagnostic.

Qu'il s'agisse de coma urémique, alcoolique, diabétique, apoplectique, la seule analyse, du liquide de ponction fait le diagnostic ; les services ainsi rendus ont plusieurs fois été appréciés:

Valeur pronostique.

LR valeur pronostique de l’éxamen chimique n'est pas moindre.

La grandeur du laux. de la glycorachie a, pa“ elle-même, une siginfication lrès nelle, l’état d'intoxication et de déchéance organique du malade est, nous l'avons vu, proporlionnelle à ce dernier ; un régime approprié ou une amélioration amène rapidement sa diminution. -

| La présence plus ou moins constante d’acélone, et surtout

celle des acides acéloniques, n'a pas une signification difté-

rente, elle révèle un élat plus grave encore. C'est la signa-

Lure de la dyscrasie diabélique; une urémte simple peut aug-

menter le sucre rachidien, mais ne saurait créer une acétonémie. L'acétone augmente avec la gravité de l'acidose.

Quant aux acides acétoniques, ils révèlent un état de déchéance organique profonde, une intoxicalion très marquée indiquant au