J'AI SEULEMENT VOULU, DANS LES PAGES SUIVANTES, RASSEMBLER LES TECHNI
QUES LES PLUS APPROPRIÉES, SOULIGNER CELLES QUE L'EXPÉRIENCE M'A MONTRÉ ÊTRE LES MEILLEURES, INDIQUER LES MODIFICATIONS QUE J'AI PU LEUR APPORTER,
‘ Observations préliminaires.
Nécessité de centrifuger le liquide examiné.
Les déterminations d'extrait, d’albumine, de phosphore, de fer, de potassium, du liquide céphalo-rachidien ne sauraient comprendre les éléments correspondants des globules blancs et rouges ou des cellules de desquamation qui peuvent s’y rencontrer.
Une première précaution est donc de centrifuger le liquide de ponction. Il convient même de ne pas tarder à effectuer cette opération si le nombre des éléments cellulaires est tant soit peu abondant, car, in vitro, des échanges de diverse nature peuvent se produire entre ces corpuscules et le liquide qui les baigne, échanges certainement préjudiciables aux déterminations ultérieures (1). |
A quei moment convient-il de procéder à l’analyse chimique ?
Une fois centrifugé, le liquide ne saurait, à moins de contamination microbienne, changer notabiement de composition.
Aussi, la précipitation que montrent certains auteurs à procéder à l'analyse me paraît fout à fait inulile, surtout si le liquide est préalablement centrifugé. Un examen fait dans le courant de la journée ne peul êlre criliquable.
Peut-on, en cas de force majeure, différer de quelques jours l'examen chimique du liquide de ponction ? Et quelles sont dans ces conditions les précautions à prendre ?
Quand il m'a fallu remettre un examen, je me suis bien trouvé de porter simplement les tubes contenant le liquide céphalo-rachidien pendant cinq minutes au bain-marie bouillant. Ce chauffage est suffisant. J'ai conservé ainsi des liquides inaltérés plusieurs jours et même quelques semaines. Avoir seulement la précaution après refroidissement, d’enfoncer les cotons et de boucher soigneusement au liège afin d'éviter toute concentration.
(1) Ce contact est particulièrement préjudiciable au dosage du sucre:
DÉTERMINATIONS PHYSICO-CHIMIQUES te
Déterminations physico-chimiques.
COULEUR. si
L'examen de la couleur du liquide céphalo-rachidien est fait sur le liquide centriflugé. Le tube est regardé sur un fond blanc et suivant l'axe, si la coloration est peu prononcée. Il convient de plus, dans ce cas, afin de ne pas se méprendre sur une coloration due au verre, de comparer les reflets percus à ceux que donne dans les mêmes conditions de l'eau distillée.
Je ferai ailleurs l'étude des diverses xanthochromies ; je rappelle seule-, ment que, dans le but très louable de mieux apprécier l'intensité de ces colorations, JAVAL à élabli une gamme de safran, étalonnée par une solution au He de bichromate de potasse (laquelle correspond à une solution de bile au
DENSITÉ
La densité est obtenue en pesant au cinquième de milligramme un volume connu de liquide à essayer, mesuré à 15° ou à une température voisine, et en divisant le poids trouvé, par celui d'un égal volume d’eau distillée, mesuré dans les mêmes conditions.
Si la quantité de liquide le permet, on fait usage de picnomètres d’une contenance de 10 à 20 centimètres cubes.
La densité du liquide céphalo-rachidien normal, que j'ai déterminée, a été obtenue par la méthode du flacon. L'appareil avait une contenance de 73 cc. ; les volumes étaient mesurés à 15 degrés centigrades.
Pour les déterminations courantes, la balance de Dalican, dite encore balance aréométrique, est d'un emploi commode. Elle donne le quatrième . chiffre et n’exige que 10 à 15 cc. de liquide. (
DE Bucx (1905) semble avoir employé pour ses déterminations la méthode d'HAMMERSLAG, qui consiste à faire choir dans des mélanges de densité variable de benzine et de chloroforme, une goutte du liquide à essayer, jusqu'à rencontrer un mélange dans lequel la goutte versée reste en équilibre, sans monter ni descendre. La densité du mélange, déterminée à la balance de DaLIcAN, ou autrement, est celle du liquide mis en expérience.
VISCOSITÉ
Les quelques auteurs qui ont effectué des déterminations viscosimétriques sur le liquide céphalo-rachidien ont utilisé l'appareil d'Oswazp pour la description Saduel je renvoie aux ouvrages spéciaux (1).
La méthode consiste essentiellement à Comparer les temps d'écoulement à travers un tube capillaire, de volumes égaux de liquide et d'eau, dans des conditions identiques de température el de pression. Le coefficient de viscosilé relative par rapport à l'eau du liquide considéré est représenté par la formule suivante : un nn
Trot
dans laquelle t et d sont les temps d'écoulement et la densité du liquide considéré; to et do les valeurs correspondantes pour l’eau.
(1) On consultera avec intérêt: V. HENR1, Cours de chimie physique, el R. Gay, Thèse de Paris, 1909.
Si d et do sont très voisins, ce qui est ici le cas, nous avons:
n—= —to
Un appareil particulièrement ingénieux et précis qui permet d'opérer sur des quantités de liquide très petites a été employé par MASTROBUONO pour l'humeur aqueuse : son usage pourrait dans certains cas se substituer à celui d'OswaLp.
POINT CRYOSCOPIQUE.
Tonicité du liquide céphalo-rachidien.
La détermination du A ou de l'abaissement du point de congélation du liquide céphalo-rachidien est faite, comme pour les divers liquides de l'organisme, au moyen de cryoscopes de modèle simplifié.
Douze à quinze centimètres cubes de liquide sont introduits dans un tube d'essai à parois épaisses. La réfrigération se fait par un mélange de glace et de sel. La glace doit être en fragments moyens et seulement saupoudrée de sel. Il convient en effet que la température du mélange ne descende pas au delà de 6 à 7° au-dessous de zéro, afin d'éviter un refroidissement trop brusque. Pour une raison analogue, veiller au libre écoulementdes eaux de fusion.
Dans le tube prennent place : un agitateur, constitué par un fil de platine enroulé en spirale, et un thermomètre au centième. Le thermomètre suspendu à une potence occupe l’axe du tube, dont il ne doit pas toucher le fond.
Pour opérer, on manœuvre d'une main l'agitateur de façon à répartir uniformément l’action réfrigérante. La colonne de mercure baisse d'abord ; puis à un moment donné remonte brusquement jusqu'au point cherché. La même opération faite avec de l’eau distillé donne le zéro de l'appareil.
Quelques auteurs ont entouré le tube renfermant le liquide d’un manchon isolant de laine ou l'ont fait plonger dans un second tube rempli d'alcool. Ces dispositions n'ont au fond aucun avantage sérieux, elles compliquent le dispositif expérimental, allongent l'opération, sans rendre les résultats plus précis.
Bien maniés, tous ces appareils donnent, comme je m'en suis rendu compte, des résultats comparables ; inférieurs seulement de 3 à 4 °/, aux valeurs absolues (1), que donnerait seul le grand cryoscope de Raoult, inutilisable dans la pratique courante.
