FORMULE PHYSIOLOGIQUE
D RE PE OR RCI IDR
Moyenne Limites des variations Normale physiologiques | | Al EN AO 09692 À 2 0:4620,58
(Matières réduc. en glucose)
Gholéstérine:, nus, 0 gr. 0 (ou traces)
ACÉLONE AL RAM re NNE deal 0 gr. 0
Acides organiques totaux . 0 gr. 30
Cor pres EMI 7 gr. 92 7,25—7,40 Phosphore, P?0# total... 0 gr. 030 0,029 — 0,031 Phosphates (en P?0)..... 0 gr. 012
Ph. organique (en P*0*).. O0 gr. 018
Soufre; SOlotal.e.2.. 1 0 gr. 056 0,028 — 0,071 Sulfatesien 0) un 0 gr. 010 (environ) Soufre organique (en SO) 0 gr. 046 Ni tra tes eo LUEUR ES 0 gr. 009" Nttrites 5.2 ie tan 0 gr. 0 soude (NaO SELLES 2 4 gr. 346 Potasse (KO) Eee Je 0 gr. 251 CO ee LEE 0 gr. 095 NO NOR ARR RE SUN. 0 gr. 050 * Rapport K?0/NafO .…..... 1/17,3 c) Propriétés biochimiques.
La
TROUVER 0 Aclion bactéricide ....... 0 4 ATTIA SO SP AIMEN NRA ? (très faibles traces) LiDase TAN eme ?
Fibriné ferment ......... 0 Oxydases vraies, peroxy-
dases,subst. peroxydantes 0 Ferment glycolytique . ?
AEROSUN TRE à 0 Hélérohémolysines....... ?
A part de rares exceplions, on reconnattra dans ces valeurs la plupart de celles que j'ai déterminées ; tout, ou presque loul, reslait, en effet, à faire en ‘matière de liquide céphalo-rachidien normal. |
LA
Troisième Sous-Division
Longtemps le liquide céphalo-rachidien a été considéré comme un transsudat (1) et se trouve encore décrit comme tel dans la plupart des traités de chimie biologique.
Depuis quelques années cependant, une autre conception s’est fait jour. Sous l'influence de recherches histologiques poursuivies sur les plexus choroïdes, l’on a saisi, à leur niveau, des figures d'activité cellulaire, rappelant celles bien connues, présentées par les épithéliums glandulaires. Il n'en fallait pas davantage pour faire décrire l'humeur rachidienne comme une sécrétion (2). | |
L'idée d'une sécrétion semblait faire comprendre, de plus, l'effet vague d'ailleurs (discuté et discutable) de l'injection de pilocarpine, de l’inhalation d’éther, sur la vilesse d'écoulement du liquide par une fistule rachidienne, expliquait (?) une homogénéité de composition et une certaine constance déjà remarquées, enfin, surtout aux yeux de quelques auteurs : le taux élevé du chiffre des chlorures, supérieur à celui du sang.
L'étude que nous venons de faire de la composition du liquide
(1) Par transsudats s'entendent les liquides directement dérivés du sérum, transsudés au niveau des capillaires. Il s’agit d’une filtration assez grossière qui leur laisse des analogies de composition organique évidentes avec le milieu intérieur. |
(2) Pour la définition de ce mot, voyez p. 179.
céphAlo-rachidien normal nous donne lous les documents néces- Saires pour juger de la question.
Le liquide qui prend naissance au niveau du plexus n’esl Ni UN TRANSSUDAT, NI UNE SÉGRÉTION. Il ne saurait être ni l'un ni l’autre, mais il représente le produit de la dialyse du plasma sur un épithélium différencié. Par là, il se distingue de la plupart des humeurs que l’on a l'habitude d'envisager, pour se rapprocher d'autres liquides qui ont du reste une signification physiologique identique à la sienne, et constituer avec eux une catégorie bien spéciale de milieux organiques.
Les proposilions suivantes établissent ces conclusions.
I. TOUS LES ÉLÉMENTS CONSTITUTIFS DU LIQUIDE CÉPHALO- RACHIDIEN PRÉEXISTENT DANS LE PLASMA SANGUIN, OU ILS SE TROUVENT À UN TAUX ÉGAL OU SUPÉRIEUR (NaCl EXCEPTÉ).
Un coup d'œil sur la composition ‘du liquide céphalo-rachidien normal établit aisément qu'il n'existe pas, dans cette humeur, d’autres composés que ceux rencontrés dans le sérum.
L'identilé de la nature intime des albumines, contestée un moment, est, en réalité, établie. FLriG et moi l'avons démontrée par la méthode exquisement délicate des précipilines-(p. 126.
Les malières réductrices assez particulières qu’on y avail signalées (alcaptone, pyrocaléchine, adrénaline, substances volatiles, Cire n'y ont jamais existé.
On ne saurait dès.lors trouver, dans le milieu qui nous occupe, une seule substance réellement «spécifique», signature de l'intervention d’un épithélium glandulaire, au même titre que le sucre ou la caséine du laël, les produits divers de la sueur, de la bile, des glandes digestives, elc... Rien qui vienne allester, par une dépense d'énergie chimique, l'effort fait par l'organisme pour créer, aux dépens des matériaux dont il dispose, quelque chose de nouveau ; rien qui signale une sécrélion. LA
Le tableau ne 5 (p. 170) rapporte, dans les première, deuxième et troisième colonnes, à côté de la composition du milieu rachidien normal, deux analyses de sérum. Il résume les fails; il montre même qu'à côté des rapprochements qualitatifs, il-en serait de quantitatifs à faire, à propos des éléments minéraux.
La comparaison avec la moyenne des analyses d'ABDERHALDEN,
x NATURE VRAIE 16 PS RS RU TC pe NN nes ot document le plus sérieux que nous ayons sur la question, est particulièrement suggestive à cet égard.
Seul le chlorure de sodium se trouve en quantité plus grande dans le liquide cérébro-spinal que dans le sérum; nous verrons, dans un instant, les’raisons loules physiques de cette particularité.
IL: UN NOMBRE IMPORTANT DE CONSTITUANTS DU PLASMA NE SE RETROUVE PAS, PAR CONTRE. DANS LE LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN. — CHIMIQUEMENT PARLANT, SIL N’Y A PAS SÉCRÉTION (Paragraphe I), IL Y A DU MOINS FILTRATION ÉLECTIVE.
Tous les éléments du liquide céphalo-rachidien se retrouvent dans le sérum, mais la réciproque est loin d'être vraie.
Nombre de substances rencontrées dans le sang ne passent pas dans la cavité rachidienne, ou ne se présentent dans le liquide céphalo-rachidien qu’à l’élal de traces.
C'est le cas d’un grand nombre de composés organiques colloidaux.
D'un taux voisin d’une centaine de grammes dans le plasma, l’albumine tombe à 15 ou 20 centigrammes dans le liquide céphalo-
rachidien.
Le Jibrinogène n'y existe pas. On peut dire de même, à très peu de chose près, des graisses neutres, dont le sérum renferme 1 à 7 grammes à jeun, et bien davantage pendant la digestion. De même encore, des acides gras et de leurs savons (le sérum en renferme O0 gr. 5 à | gramme); du glycogène, de diverses dextrines signalées dans le sang ; de la créaline (sérum : 0 gr. 5 à 1 gramme, Vorr) — ; de l'acide hippurique, de l'acide urtque, de l'acide carbamique, ele...
N'oublions pas les diverses diaslases. (amylase hpase), l'alexine, qui, bien qu'abondantes dans le sang et les divers transsudats, ne sont pas décélées en quantités appréciables dans le liquide céphalo-rachidien.
Cette liste pourrait, sans profit, s'allonger davantage. Retenons des faits exposés au paragraphe précédent et dans celui-ci que :
lo Tous.les éléments du liquide.cérébro-spinal préexislent dans le plasma ; mais que : ® beaucoup de constiluants de ce dernier ne se retrouvent pas dans la cavilé rachidienne.
Ily a donceu, par définilion même, el à ne considérer que l'ensemble des faits purement el simplement : fitration élective,
Tableau n° 5.
