V. Liquides à albuminose élevée

Dans UH6 troisième partie du tableau n° 12 se trouvent des anayses de liquides pour lesquels le processus méningi tique est plus .censé encore que précédemment. Les liquides sont jaunes (dans ouïes les observations),' plus ou moins louches, h'albumine y varie tle 2 gr. 90 à 9 gr. 70. Les chlorures sont abaissés. Le sucre fait ouvent défaut. /

La fibrine y a été signalée.

Dans le même groupe rentrent encore des cas de L. Haldat, 5CHLOSSBERGER (1865); d’HALLiBURTON (obs. 7 (1889). (Absence de liucre ; présence de fibrine).

Toutes ces propriétés décèlent l’existence d’un processus de méningite aiguë.

En dehors des cadres précédents, dans lesquels, faille d’un chillre d albu- :iiine, quelques déterminations n'ont pu rentrer, je citerai pour être complet ■es clîilîres obtenus par:

Battf.rsdy (1850); Hilgeu (1881); Halliburton (Obs. 10, 13) ; Toison et .ENOBLE (1891); Cavazzani (1896); Cervesato (1896); WTdal. Sicard et Iavaut (1900); Aciiard, Loeper et Laubry (1901) ; Friedjung (1901) ; Hotmann, S^OBÉcouRT [in th. Wolf, 1901); Langstein (1903) ; J.-II. Coriat (1904) (liquide oost morleni) ; Viteman (1906); Gillard (1904); Lehndorff (1907).

Ces auteurs ont indiqué dans l’cdiydrocéphalie » les valeurs suivanies :

^ 0o-r)6 (WiDAL, Sicard et Ravaut) ; — 0“51 et — 0»58 (Achard, Loeper et ..AUBRY (Dirksen); — 0^54 et — 0055 (Nobécourt).

F/6r/Vie .'Absence :Halliburton; Présenced’un réticulum (Friedjung) (1901).

Peplones : Présence (Halliburton).

Urée : 0 gr. 09 etO gr. 04 par litre (Cavazzani).

Chlorures : Valeurs certainement erronées allant de : 4 gr. 41 à 5 gr. 50 1 HiLGER, Cavazzani, Achard, Loeper et Laubry). Viteman (1900) donne: ^ gr. 00.

Sucre :0 gr. 72 (Toison et Lenoble) ; 0 gr. 24 (Rotmann) ; 0 gr. 40 et 1 gr. 50 (Cervesato) ; 0 gr. 65 (Langstein) (galactose) ; 0 gr. 42 (Gillard).

A. laclique: 0 gr. 40parlitre enacide lactique (Lehndorff et Baumgarten).

Enfin: Hilger a donné une analyse de cendres : P^O^: 0 gr. 432; SO^ : ) gr. 130 ; Na2Q : 2 gr. 05 ; K^O : 0 gr. 51.

L'amylase est présente (Toison et Lenoble, Cavazzani, Coriat).

La pèrméabililé est nulle à l’iodure (Cervesato).

La choline (?) aurait été rencontrée sur des liquides posi morlem, par Coriat ; mais nous savons ce qu'il faut penser d’une façon générale des recherches le choline.

V^ALEUR CLINIQUE DE L’EXAMEN CHIMIQUE

L’hydrocéphalie étant un symplôme, dont l’étiologie et la patho- :génie sont variables, les formules obtenues ne sauraient que l’être

laussi.

MENINGITES CIinONIQUES

L’analyse cliimiquo, en révélant un liquide normal ou diverseinent modifié (rormule de méningilc chronique, inrecLieuseou pas ; lormule d une inllammaLion plus aiguë, elc.), aide puissamment la clinique à préciser son diagnostic, véritable biopsie quelle est, et l’orienle sans difficullés, en général, vers rune ou l’autre des hypothèses possibles [origine mécanique, infeclieuse au toxique).

SPINA-BIFIDA

On peut, comme dans l’hydrocéphalie, distinguer des liquides à albuminose normale, et des liquides à réaction albumineuse avec baisse des chlorures et légère atteinte du sucre [méningite chronique).

A titre purement documentaire et sans insister autrement, je donne ci-après dans le tableau n° 13 huit analyses releviîes dans la littérature.

L’analyse de Denigès est assez complète, j’y relève en effet les déterminations suivantes: densité au flacon (15°) : 1008,2; — réaction, alcaline; — présence de sérine, de globuline; — absence de mucine; — urée, 0 gr. 52; — carbonates : 1 gr. 65; — sulfates et phosphates, Ogr. 75; — ammoniaque, absence.

J’ai rapporté ailleurs, p. 138, l’identification faite de la matière réductrice de ce liquide.

A côté de ces chiffres se trouvent encore quelques valeurs isolées : A = — 0°59 (Solleman). — Albumine: 0 gr. 61 (Forster); Ogr. 63 (Billroth) ; 1 gr. 50 (Barruel) ; 1 gr. 80 (Scherbacoff 1870).

NaCl. — 5 gr. 42 (?), 5 gr. 50 (?), Ogr. 88 (Sciierbakoff) ; 5gr.00 (?) (Barruel).

Densité, 1007,9 (Sollemann).

L’interprétation des formules obtenues permet, dans les cas spina-bifida, la discussion de /’étiologie et de la pathogénie du cas considéré.

Le Liquide Céphalo=Rachidien dans le Spina=Bifida

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