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adhérences sont parfois telles que les interventions sont rendues très délicates par l’absence de tout plan de clivage entre la vésicule et le lobe aberrant.

C) Les LÉSIONS PÉRITONÉALES sont rares en dehors de la péricholécystite. Leur siège de prédilection au niveau de la charnière d’un lobe indique

.clairement leur origine, sans doute mécanique; elles

consistent en un épaississement fibroïde du péritoine.

D) Les ANOMALIES RÉNALES. Le rein peut présenter des anomalies vraisemblablement congénitales (kystes, lobations). Bécourr, dans sa thèse, en note 43 fois la coexistence avec une malformation hépatique. La ptose du rein droit s'associe souvent au lobe de Riedel. D’ordinaire, les deux masses sont placées l’une derrière l’autre (cas de PicHevin, cas du PT Jean-Louis Faure).

Dans une observation de Cagor, le lobe aberrant occupe la place du rein lui-même ptosé dans la fosse iliaque.

E) LA SPLANCHNOPTOSE ABDOMINALE est signalée d’ailleurs dans la plupart des travaux. Nous rapporterons en quelques mots lobservation du

Pr J L. Faure (1).

A l'examen anatomique d’une femme de 30 ans, très amaigrie, à base thoracique étroite et à ventre excavé, le

(1) J.-L. Faure. — L'appareil suspenseur du foie. L’hépatoptose et l'hépatopexie. Thèse de Paris, 1892.

LÉ

Pr J.-L. Faure trouve le lobe droit du foie présentant une longueur extraordinaire et dont l’extrémité inférieure plonge dans le grand bassin, à 20 cm. au-dessous de l’appendice xyphoïde et à 14 cm. de la partie moyenne du rebord costal. Ce lobe, assez mobile, qui recouvre immédiatement le rein est situé tout entier au-dessous de la vésicule biliaire qui est saine. Son pédicule très large se trouve à peu près au niveau de la vésicule. En ce point le lobe a 10 cm. de large, dimension qu’il conserve presque jusqu’à son extrémité inférieure. [l s’agit là d’un véritable lobe flottant ; le foie n’est pas abaissé. Par ailleurs, il existe une entéroptose très marquée : l'estomac descend à quelques centimètres au-dessus du pubis ; le côlon, sauf par son angle sous-costal gauche est tout entier dans le grand bassin tandis que l’intestin grêle remplit la cavité pelvienne. Le rein droit est abaissé et légèrement mobile, il est situé immédiatement sous le lobe flottant.

F) L’ÉTROITESSE DE LA BASE THORACIQUE. On rencontre souvent, comme le PT J.-L. Faure l’a noté dans son cas, une étroitesse particulière de la base du thorax. Elle était très accusée chez la malade dont nous avons rapporté plus haut l’observation (1). Attribuée jusqu'ici au corset, elle semble plutôt en rapport avec le développement du thorax féminin

(N. FressiNGer) (2).