SOMNAMBULISME PROVOQUÉ

Chez les hystériques.

Insensibilité à la douleur de la peau et des muqueuses.

Les yeux sont habituelle-

Chez les sujets sains.

Il y a quelques exceptions .

il est même remarquable de voir l'état de la sensibilité varier chez un même sujet, dans une même expérience, lorsqu'il passe par plusieurs phases de somnambulisme.

On peut toujours, en rele-

Chez les hystériques.

ment fermés, ils peuvent être entrouverts. 11 n'y a pas de clignotement des paupières.

Les sens persistent à un certain degré, y compris ccluidelavue (mêmelorsque les yeux paraissent complètement fermés), et permettent à l'observateur d'impressionner diversement le malade.

Il existe parfois, au début, de la rigidité musculaire qui disparaît facilement par le massage où les frictions.

L'hyperexcitabilité neuromusculaire n'existe pas. Il est impossible de provoquer la contracture du muscle par la pression ou le massage.

11 existe un autre ordre de contractures musculaires se produisant par une excitation superficielle de la peau.

Pas de transformation possible en catalepsie par la simple ouverture des veux.

Chez les sujets sains.

vant les paupières, déterminer le somnambulisme yeux ouverts.

Dans le cas de somnambulisme yeux fermés, on observe fréquemment la convulsion des globes oculaires et le clignotement des paupières.

Les sens sont toujours hyperesthésiés, à un degré plus ou moins vif.

Jamais de rigidité musculaire.

L'hyperexcitabilité neuromusculaire existe toujours.

On peut provoquer la contracture par l'excitation mécanique directe.

Cette variété de contractures se rencontre chez tous les sujets catalepsiables.

Transformation possible.

Chez les hystériques. Chez les sujets sains.

Les illusions et les hallu- On peut toujours les pro-

cinations des sens peuvent voquer.

être facilement provoquées, mais non pas toujours.

On peut déterminer Thé- On le peut également;

misomnambulisme d'un côté mais les premières fois, ces et l'hémiléthargie de Tau- états unilatéraux ne persistre. tent qu'autant qu'on main-

tient les procédés inverses sur les yeux.

Ainsi donc, si Ton s'en tenait au tableau précédent qui reproduit, comme nous Pavons dit, les idées de l'école de la Salpêtrière relativement aux hystériques hypnotiques, on pourrait croire qu'il existe certains caractères différentsentrel'hypnotismeprovoquéchez ces malades et celui que Ton détermine chez les sujets sains. Or, il n'en est rien, et, malgré toute la valeur que nous reconnaissons aux travaux de M. Charcot et de ses élèves, nous devons avouer que nous n'avons jamais rencontré, chez les nombreuses hystériques que nous avons eu l'occasion d'observer, les caractères si définis et si tranchés que M. P. Richer assigne aux divers états hypnotiques. Pour nous, les manifestations de l'hypnose provoquée chez les sujets sains sont absolument les mêmes que celles que l'on observe chez les hystériques hypnotiques, à part, bien entendu, certains phénomènes (contractures partielles, convulsions épileptoïdes) qui tiennent à une modification apportée à la sommation par la névrose hystérique.

En effet, chez toutes les hystériques qu'il nous a été donné d'étudier, soit à la Salpêtrière, dans le service de M. le docteur Luys, dont nous avions l'honneur d'être l'interne, soit au dehors, nous avons toujours noté des faits contradictoires, tendant à infirmer certaines idées jusqu'alors reçues en matière d'hypnotisme. Avant nous, du reste, MM. Dumontpallier et Magnin (Société de biologie, 1882 et 1883) avaient signalé la présence constante des contractures par excitation mécanique du muscle et par excitation superficielle de la peau, dans les trois états hypnotiques (léthargie, catalepsie, somnambulisme) K

Afin que l'on ne nous oppose pas que les cas en face desquels nous nous sommes trouvé n'étaient pas des cas francs, analytiques, nous allons donner le résumé de cinq observations prises entre plusieurs, et qui, si elles ne présentent pas le type absolu de Vhysteria major, s'en rapprochent, on l'avouera, singulièrement.

Obs. ï. — Anna R... seize ans. Attaques d'hystérie depuis deux ans. A déjà eu une série de contractures du bras gauche et de la jambe gauche, qui ont disparu après des attaques. Aujourd'hui (1er avril), elle est atteinte d'une paralysie flasque des membres inférieurs, accompagnée d'anesthésie ; cette paralysie, qui date de trois mois, a été précédée pendant deux mois d'une contracture des deux jambes. (L'aimantation avait fait

1 M. Brémaud (Société de biologie, janvier 1884), note également les contractures dans la catalepsie, chez les sujets sains.

disparaître la contracture, à laquelle avait alors succédé la paraplégie,) Ovarie droite.

Ses attaques sont ainsi constituées : 1° Phase épileptoïde, dans laquelle domine l'immobilité tétanique, qui survient brusquement et dont la durée est généralement courte. 2° Période tonique : arc de cercle complet, suivi de deux ou trois autres contorsions variables, auxquelles fait place, au bout de cinq à dix minutes, 3° la période clownique. Celle-ci se compose de mouvements désordonnés, pendant lesquels la malade jette de grands cris. 4° Délire complet, interrompu par quelques esquisses d'attitudes passionnelles, où domine surtout l'extase.

La compression ovarienne arrête le plus souvent l'attaque.

On peut provoquer les trois états hypnotiques. En léthargie, on constate les contractures par excitation superficielle de la peau, ainsi que les contractures par excitation musculaire directe. En catalepsie, on note les deux variétés de contractures. En somnambulisme enfin, on peut toujours provoquer les contractures par excitation mécanique du muscle ou du nerf, en plus des contractures par excitation superficielle de la peau.

La malade qui, à l'état de veille, présente, comme nous l'avons dit, une paralysie complète des deux jambes, marche avec la plus grande facilité lorsqu'elle est mise en somnambulisme ; nous reviendrons, du reste, sur ce point si intéressant de cette observation, et nous pouvons dès maintenant ajouter que cette

paraplégie a été guérie dans la suite, tant par la méthode suggestive que par l'administration de pilules de mica partis.

Le somnambulisme , lorsqu'il n'a pas été encore précédé, pendant la séance d'hypnotisme, d'une phase de catalepsie, fait place à ce dernier état si l'on relève les paupières du sujet. Cet état de somnambulisme, enfin, s'accompagne fréquemment d'un frémissement palpébral constant. On peut le transformer en somnambulisme yeux ouverts.

Obs. IL — Marie S... Dix-neuf ans. Attaques depuis un an et demi. Celles-ci débutent par une période de tétantsation, qui s'établit graduellement et à laquelle succède une phase de grands mouvements désordonnés accompagnés de cris : la malade lance ses jambes en l'air et retombe sur son lit en exécutant ce mouvement plusieurs fois. Délire terminal. La compression ovarienne arrête l'attaque.

Hypnotisme provoqué. On note les contractures des deux variétés dans les trois états (léthargie, catalepsie, somnambulisme). Dans la catalepsie, la sensibilité de la peau et des muqueuses est conservée.

Obs. III. — Amélie D..., Dix-neuf ans. Malade depuis cinq mois. Hémianesthésie droite. Ovarie double. Quelquefois délire hystérique spontané, de courte durée.

Attaque : 1° Période épileptoïde : (a) Quelques grands mouvements toniques de courte durée. Yeux convulsés, ondulations du ventre, mouvements de torsion des membres, (b) Quelques grandes convulsions cloniques,

également de courte durée. 2° Phase des grands mouvements dans laquelle la malade entre dans une sorte de rage contre elle-même et les personnes qui l'entourent. Elle cherche à mordre les aides qui la maintiennent, à s'arracher les cheveux, à se déchirer la peau, met avec ses dents ses draps et ses rideaux en loques. Au milieu de cris désordonnés, elle roule plusieurs fois sur ellemême, fait de grands mouvements de salutation et de projection du bassin. Spasmes du cou. Son attaque est du reste annoncée par la sensation de la boule hystérique qui, partant de l'épigastre, remonte jusqu'au pharynx. 3° Délire et attitudes passionnelles. Les différentes poses plastiques correspondent à des hallucinations tantôt gaies, tantôt tristes, et qui se succèdent généralement dans le même ordre : attitudes de frayeur, de haine, de menace, de tristesse, s'accompagnant de larmes, de gaieté avec physionomie souriante, pose erotique, etc. Dans son délire, elle jvoit des personnes qui lui sont chères, ses parents par exemple, auxquels elle parle et qu'elle veut embrasser, ou, au contraire , des êtres imaginaires qui lui sont antipathiques qu'elle injurie et auxquels elle crache a la figure.

La compression de l'ovaire arrête souvent l'attaque ; dans tous les cas, elle la modère.

Hypnotisme provoqué chez cette malade. Contractures des deux variétés dans les trois états. Le somnambulisme, qui s'accompagne très-souvent de frémissement palpébral, fait quelquefois place à la catalepsie»

On obtient généralement le somnambulisme yeux ouverts.

Obs. IV. — Marie G... Dix-sept ans. Malade depuis trois ans.

Attaque : 1° Phase épileptoïde constituée par une tétanisation subite de tout le corps. Yeux convulsés; spasme du cou; tête tournée à gauche; rotation des membres en dehors. 2° Période convulslve : (a) phase de contorsions et de mouvements en arc de cercle, (b) phases de grands mouvements désordonnés accompagnés de cris. 3° Résolution comateuse.

La compression de l'ovaire droit fait cesser l'attaque.

Hypnotisme provoqué : contractures des deux genres dans les trois états somnambuliques yeux fermés et yeux ouverts. Catalepsie consécutive, dans certains cas, au somnambulisme yeux fermés.

Obs. V. — Esther M... Dix-huit ans. Attaques depuis deux ans et demi. Anesthésie totale. Hyperesthésie ovarienne à droite.

Attaque : 1° Phase épileptoïde de tétanisation, extrêmement courte, à laquelle succède 2° une phase clonique de grands mouvements désordonnés ; 3° attitudes passionnelles très-nettes d'extase, d'effroi; pose plastique analogue à celle d'une Renommée; attitude spéciale, dans laquelle la malade a le bras droit fléchi et en l'air, tandis que le gauche est dans l'extension et abaissé : dans cette dernière position, Esther M... reste pendant très-longtemps (une fois pendant une

heure), en chantant toutes les romances de son répertoire.

L'hypnotisme provoqué chez elle fait également constater la présence des deux variétés de contractures. Somnambulisme yeux fermés et somnambulisme yeux ouverts. Catalepsie avec persistance de la sensibilité; cet état peut être produit consécutivement au somnambulisme yeux fermés dans certains cas.

Enfin, danslescinqobservations précédentes, quenous n'avons fait que résumer, il était toujours très-facile de donner des suggestions de toute sorte (illusions, hallucinations, etc.). On pouvait également provoquer des états hypnotiques unilatéraux, mais les premières fois, et jusqu'à ce que le sujet ait subi une sorte d'entraînement, ceux-ci ne persistaient qu'autant que l'on maintenait l'application des procédés.