IL TECHNIQUE DU MASSAGE PLASTIQUE
1° Technique des divers auteurs.
2x Je prendrai comme type de description le massage de Pospelow (1).
« Le massage doit être fait à l’aide du plat des pouces et des doigts. Ce massage a toujours donné de très bons résultats, mais, pour qu'il
= réussisse, il faut qu’il soit pratiqué dans le sens des fibres musculaires du
front, de la ligne médiane vers la
chorion, et dans celui des glandes sébacés, de façon à exprimer le contenu de ces glandes, en le chasssant du corps vers le conduit excréteur.
Pour obtenir ce résultat, il faut le pratiquer eu la direetion indiquée } par les ee du schéma.
2 Front Masser dans chaque moitié du
tempe (suivant la flèche À B).
Joues :
De dehors en dedans, suivant
. une ligne courbe, parallèle à la mâchoire inférieure (suivant la
ligne E F.)
Racine et dos du nez:
Directement de haut en bas et de dedans en dehors (flèche C. D.).
Lèvre supérieure :
- Dela ligne médiane aux commissures latérales (flèche H. G.) js
Menton :
- De haut en bas, mais en décri-
-vant des arcs de cer cle, disposés au-
tour du cercle du menton (ligne K).
Ce massage est fait le soir, une heure avant. le coucher. L'opérateur,
avant de masser, doit chauffer ses mains dans de l’eau à 36 ou 370,
Fig. 1. — Schéma de Pospelow.
(4) Posrgzow. — (Loc. cit.).
pour réchauffer ensuite la peau la face. De cette façon, les conduits excréteurs des glandes se ramollissent, et leur contenu est plus rapide-
ment expulsé. Une fois chauffées et ensuite essuyées, les mains sont enduites d’un corps gras. L’auteur conseille une pommade à l’acide borique, l'huile d'amandes, la glycérine, et une lessive (grâce à cela, on peut ensuite laver la figure sans savon), et les frictions sont exécutées, pendant
quinze à vingt minutes, en suivant la direction indiquée par les flèches
du schéma.
On peut laver ensuite la face, mais, il est préférable, au lieu de cela, de la saupoudrer et de ne la laver que le lendemain matin, puis d’gssuyer doucement sans frotter. Une heure après l'avoir lavée, on fait de nouveau un massage avec un tampon d’ouate tassée ou recouverte de peau de Suède, pendant dix minutes seulement, et moins énergiquement que le soir, mais toujours dans la même direction, puis on saupoudre.
«Ges frictions du matin et du soir doivent être exécutées chaque jour, pendant plusieurs mois, si l’on veut rendre à la peau sa fermeté et sa
tonicité/normales. Mais contre l'acné tubéreuse, elles sont tmpuissantes. » —
|: Zabludowski (1), dans sa conférence sur le massage cosmétique expose minutieusement sa technique qui se rapproche beaucoup de celle de Pospelow.
Cest avant tout un massage par frictions que Fon fait avec la pulpe du pouce et des doigts, et qui est à peu près le même que celui de Pospelow.
Mais Zabludowski recommande en plus le pétrissage des joues et l’ébranlement du visage.
Voici la description de cette dernière manœuvre :
« La masseuse est debout derrière la patiente. Les doigts des deux
mains, à lexception des pouces, s'appuient sur les deux joues, entre les
os maxillaires supérieurs et la branche ascendante de la mâchoire inférieure. La masseuse commence à ébranler la peau en approchant et en écartant à tour de rôle, et aussi vite que possible, les bouts des doigts. A la suite d’un certain nombre de ces ébranlements sur un endroit du visage, les doitgs « tremblotants» sont appliqués à une ne place. Lés pouces restent libres sans toucher le visage. »
Ro Pauteur recommande le massage fait. au
moyen des appareils vibrateurs.
Nous essayerons d'apprécier, au chapitre expéri-
mental, la valeur thérapeutique de ces appareils.
Beauchef (2), dans un travail sur le massage en.
(1) ZABLUDOwWSKkI. — (Loc: cit.).
(2) P. BeAucuegr. — (Loc. cit.), p. 78.
thérapeutique cutanée, est assez peu. explicite sur les manœuvres à employer.
- «On s'adresse à des téguments malades et partant irritables. L’opérateur. devra done agir avec la plus grande douceur et la plus parfaite délicatesse de tact. Et qui plus est, dût-on avoir à user des manœuvres les plus fortes, il faudra toujours ‘commencer par un effleurage léger. En opérant ainsi, on obtiendra une anesthésie des téguments assez marquée, pour permettre de pratiquer sans douleur pour les malades et sans résistance de leur part, des manipulations beaucoup plus éner giques, telles que le pincement ou le pétrissage.
« I est une règle générale et applicable à toutes les manœuvres sans exception : c’est de toujours tenir compte de la conformation propre de la région sur laquelle on opère, de ses formes extérieures et des plis de la peau, de sa constitution anatomique, et surtout de la direction des fibres musculaires qui la doublent. Cette considération prend son maximum d'importance, lorsqu'on opère sur la face où la disposition des peauciers régit en quelque sorte d’une façon absolue, RU Une des manœuvres du massage. »
Enfin, M. Di (1) s’est parfaitement rendu compte de l'importance du massage, et a le grand mérite de donner une étude très complète des manœuvres et des indications du massage. :
Il décrit plusieurs séries de manœuvres à employer à la face. Ce sont : Le massage pétrissage,
Le massage expression,
Le massage friction,
Le massage effleurage,
Le massage tapotage, \
Et le massage superficiel en tourbillon.
Le massage pétrissage peut s'effectuer de deux manières :
a) Il consiste à prendre entre les doigts, et surtout entre le pouce d’une part, lindex et le médius d’autre part, les tissus cutanés et souscutanés, et à les serrer ainsi à diverses reprises, comme si on voulait les ramollir. C’est le vrai pétrissage, qui a des rapports très étroits avec le
massage expression.
-b) On peut aussi l’exécuter avec le pouce seul en l’appuyant fortement par la face palmaire de la dernière phalange sur les tissus.
. Le massage expression consiste à exprimer les téguments entre le pouce et l'index d’une main, on entre les deux pouces, de manière à faire sortir des conduits des glandes sébacéo-pilaires et des/glandes sudoripares, tout ce qu’elles-peuvent contenir. : :
(1) Broco. — Trans élémentaire de ‘dermatologie pratique, 1907. tome 1,page 262.
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Le massage friction peut être fort ou faible; il peut se faire en ui.
seul sens ou constituer un mouvement de va-et-vient.
Il est essentiellement constitué par des frottements exercés à la surface des téguments par la pulpe des doigts. 3
Ces frottements peuvent être, comme nous venons de le dire, exercés en tous sens, consister en un mouvement de va-et-vient plus ou moins rapide. C’est la véritable friction, ce n’est déjà plus du massage.
Ils peuvent, au contraire, être dirigés dans un sens toujours le même, de façon à suivre des lignes parallèles un peu convergentes. C’est cette variété de friction que nous utiliserons à la face dans les cas de coupe-. rose, de télangiectasies, de poussées congestives avec tuméfaction des joues, pour décongestionner les téguments.
On peut les exécuter très fort, én pressant fortement sur les tégu-
ments, soit qu’on veuille agir sur les réseaux vasculaires superficiels ou profonds, sur les tissus"dermiques ou sous-dermiques, soit qu’on veuille essayer de mieux décaper une plaque malade, comme dans le psoriasis et les kératodermies, et faire agir, avec plus d'intensité, une pommade dont on enduit l'extrémité des doigts” > On peut, au contraire, les faire légers ou superficiels, en exerçant une pression très modérée sur les téguments, de manière à n’agir que sur les réseaux vasculaires superficiels.
Ce dernier mode opératoire se confond presque avec l’effleurage.
Quand on veut le faire extrêmement violent, on emploie la pulpe
des pouces, comme dans certaines affections du cuir chevelu, ou dans certaines dermatoses rebelles kératodermiques. LE
= D’ordinaire, on se sert de la pulpe de l'index et du médius, parfois de celle de l’index, du médius, et de l’annulaire que l’on aecole ensemble de manière à avoir une surface souple, douce, résistante, intelligente.
C'est aussi avec les doigts que nous exécuterons le massags-effleurage. . *
On ne doit pas, à proprement parler, exercer de friction: il faut que la main et les doïgts conservent une extrême souplesse, et glissent sur : la peau, en n’appuyant qu'avec beaucoup de légèreté surtout au début.
C’est ici surtout, comme dans les deux variétés suivantes de massage,
qu'interviennent l’habileté, la finesse du doigté, le « fluide » de lopérateur. =
Ce massage effleurage s'effectue d'ordinaire dans le sens de la circu-
lation veineuse. | : È SEX Le massage tapotage consiste à taper les tissus cutanés avec la pulpe
de l’index et du médius réunis. Il faut le faire avec souplesse et élasticité en agissant surtout avec le poignet, et en imprimant à Ii main une série
de mouvements rapides et rythmés. :
Le massage superficiel ou tourbillon consiste à effleurer les téguments avec la pulpe de Pindex ou du médius, en imprimant au doigt qui agit -un mouvement de rotation, où mieux de spire.
Après l'exposé de cette pratique, M. Brocq souligne É
diverses manœuvres. < <
que l’on doit, le plus souvent, combiner entre elles ces
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Les différents traités de massage sont à peu près muets sur le massage de la face.
Berne (1) et Brousses (2) conseillent le massage dans l'acné de la face, et indiquent la technique de Pospelow. Brousses, en particulier, dit que «le pétrissage est uniquement applicable aux régions pourvues de volumineuses masses musculaires (bras, cuisse, jambe, nuque).»
«Le pincement ne trouve qu’assez rarement l’occasion
-d’être appliqué. Il nous a paru utile dans le massage des ganglions enflammés chroniquement ».
Marfort (3) conseille le massage de la face contre les rides et Pacné, sans décrire aucune technique.
29 Technique de M. le Lt Lucien Jacquet.
Je vais étudier maintenant la méthode qu’'utilise journellement dans son service mon maître, M. L. Jacquet, celle qu’il a décrite à l’Académie de médecine sous Je nom de massage plastique. (4), et avec laquelle j'ai obtenu les résultats que j ’indiquerai plus loin.
Il est un certain nombre de principes très importants, sur lesquels M. L. Jacquet insiste chaque jour dans son enseignement. Je vais les rapporter fidèlement ici, avant de décrire la technique même du massage plastique.
