‹ Le Mécanisme du Rétablissement Circulatoire Après Ligature Artérielle Au Niveau Des Membres: Données HistoriquesChapitre 21 sur 43 · AC · texte numérisé non relu

AC

pendant l'expérience. A partir de la cinquième minute, un second jet, plus ferme, plus saccadé, de 20 centimètres, s’élance à travers une petite collatérale. Au bout de dix minutes le sang s’arrête par coagulation.

En 1876, E. SONNENBURG a établi la rapidité du rétablissement circulatoire par la mesure des pressions en aval de la ligature. Ses chiens, de taille moyenne, curarisés, sont soumis à la respiration artificielle. Sur l’aorte abdominale, au-dessous de la naissance des artères rénales, on plaçait un fil. Un Kymographion était mis en communication soit avec le bout artériel de l’artère fémorale, soit avec son bout périphérique, soit avec la pédieuse.

Dans le premier cas. — Si l’on tirait sur le fil, ou si l’on exerçait sur l’aorte une compression digitale, la pression de la fémorale diminuaït lentement, mais ne disparaissait pas tout à fait. Dès qu’on lâchait le fil, dès que la compression n'existait plus, la pression redevenait normale.

Après la ligature de l’aorte, la pression tombait de 110 "#n. hg à 66 1. ; au bout de 300 sceondes, elle commençait à se relever, au bout de 700 secondes, les pulsations reparaissaient d'autant plus marquées que lanimal manifestait une dyspnée plus considérable.

Deuxième cas. — Le relèvement de la pression se fit comme dans la première expérience, mais beaucoup plus longtemps après.

Troisième cas. — La ligature portait alors sur la crurale. Au bout de trois minutes, la pression artérielle

commençait déjà à se relever.

Apr

En 1922, LERICHE a repris et vérifié l’expérience faite plusieurs fois par Paul BROCA.

Sur un gros chien, il découvrait la fémorale au pli de l’aine. Il plaça une ligature sous l'artère, en prenant soin de ne pas lier le fil. La désarticulation du genou fut rapidement faite. Aussitôt la plaie fournit deux jets, l’un venant d’une artère : l’artère saphène sans doute, et l’autre, venant de la poplité; celui-ci étant fort giclait à 80 centim. ou à un mètre. Alors l’artère fémorale fut liée. Laisons la parole au Professeur LERICHE : « Immédiatement l'hémorragie s'arrêta. Au bout de une minute et demie, le sang commençait à baver à la poplité où s'était fait déjà un début de coagulation, j'essuie l'artère, j'en affranckhis les bor&s. Au bout de deux à trois minutes, le jet poplité atteignrait de 39 à 40 centimètres (BROCA dit 30 centimeétres au bout de cinq minutes, ce qui prouve qu'il y a des variations) au bout de cinq minutes, deux autres artères, jusque-là invisibles, dans les muscles, donnaient chacunes un petit jet de 15 à 20 centimètres. Au début de l'expérience, ces deux artères n'avaient pas saigné, ce qui indique sans doute que, dans ce moment, la vaso-dilatation existait à la périphérie.

Pour bien voir d'où venait le sang récurrent, je pincais l’iliaque externe (ou, plus exactement, d’après la nomenclature vétérinaire, la crurale dans le bassin), le jet ne diminua pas, il me fallut remonter jusqu’à l'aorte, au-dessus des artères lombaires, pour voir l'écoulement de sang par la poplité s'arrêter définitivement ».

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