I. — Pression artérielle et écoulements veineux
La méthode la plus couramment employée a été la mesure de la pression vasculaire et du débit sanguin à l’entrée et à la sortie de la circulation pulmonaire. Grâce à elle Fr. FRANCK [44], BRADFORD et DEAN [17], les premiers, purent affirmer l’existence de nerfs vaso-moteurs pulmonaires. \
L’exploration des pressions en amont et en aval du poumon a une signification précise et d’autant plus qu’elle porte sur deux points plus rapprochés de celui où s'opère l’effet vaso-moteur. La plus décisive des démonstrations sera fournie par l'observation d’une élévation de la pression dans l’artère pulmonaire avec abaissement de la pression veineuse, ce qui témoignera d’une vaso-constriction — ou par l’observation d’une élévation de la pression dans les veines pulmonaires avec abaissement de la pression artérielle ce qui témoignera d’une vaso-dilatation.
Pour mesurer la pression dans l’artère pulmonaire, chez l’animal anesthésié, soumis à la respiration artificielle et après ouverture du thorax, on isole dans le pédicule d’un lobe l’artère qui sera ligaturée du côté ventriculaire. On introduit ensuite avec les précautions d'usage dans le bout périphérique une ca-
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nule qui sera mise en communication avec un manomètre. Pour qu'une prise de pression dans l’artère pulmonaire soit correcte, il importerait comme l’a recommandé L. FREDERICQ, une fois la canule mise en place, de rétablir le vide pleural.
TOURNADE et MaLMEJAC [92], conseillent d’ajouter à l’une des branches de division de l’artère pulmonaire, une rallonge faite d’un segment de carotide assez grand pour que son extrémité libre sorte de la paroi thoracique reconstituée.
La pression dans Île bout central de lartère pulmonaire oscille entre 14 et 26 mm. de Hg. et son rapport avec la pression carotidienne est compris entre 1/4 et 1/8. La pression dans le bout périphérique est très petite. Aussi y a-t-il intérêt pour préciser ces modifications de substituer au manomètre à Hg. employé par BRADFORD et DEAN le manomètre à eau relié au tambour inscripteur de MAREY (Fr. FRANCK).
Les difficultés techniques de la prise directe de la pression artérielle pulmonaire en thorax ouvert ont incité HALLION et NEPPER [49] à mesurer cette pression indirectement. Ils introduisent une sonde rigide par la veine jugulaire jusqu’au ventricule droit ct relient cette sonde à un manomètre à Hg. Les résultats concordent en général avec ceux obtenus par la mesure directe de la pression, mais l’intervention du facteur cardiaque est cependant susceptible de les fausser.
La mesure de la pression en aval de la circulation pulmonaire se fait par lintroduction d’une -anule
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dans une veine pulmonaire ou dans Pauricule gauche.
Les premiers auteurs qui étudièrent la vaso-motricité pulmonaire en mesurant les pressions en amont et en aval du poumon effectuèrent leurs recherches sur l’animal entier. (Fr. FRANCK, BRADFORD et DEAN).
Dixox et Hoyze objectèrent que les résultats ainsi obtenus ne constituaient qu’une hypothèse en faveur de l'existence des vaso-moteurs pulmonaires, étant donné l’influence directe ou indirecte de la grande circulation dans les modifications de la petite circulation. Aussi un certain nombre de physiologistes reprirent les recherches sur des animaux dont la circulation était limitée au cœur et aux poumons (CAVAZ- ZANI [23], BRoDIE et Dixon [19], PLUMIER [76]). Ils employèrent soit la perfusion, soit la circulation réduite en mettant en communication la veine cave supérieure et le tronc brachio-céphalique artériel gauche après ligature de l’aorte et de la veine cave inférieure. La vie des organes thoraciques peut être conservée longtemps à condition de fournir aux poumons une respiration artificielle à air chaud.
Les résultats chez l’animal entier et chez l’animal aux poumons isolés sont peu divergents dans l’ensemble. Mais seuls les résultats de la deuxième sont indiscutables.
