AMAR: EE

que se font du mucus Robin et Tardieu puisqu'ils disent que en parlant du méconium (Ann. d'Hyg. el de M. lég. 1857) « le mucus intestinal et biliaire qui tient ces grumeaux en suspens reste incolore ». Mais Simon en 1840, admettait «que le méconium renferme des globules de mucus semblables aux globules blancs du sang » et Davy en 1844, que « le méconium se compose principalement de globules insolubles dans l’eau et dans l'alcool constitués par du mucus. »

La concrétion de.ces globules du mucus provenant de la fonte des cellules intestinales, concrétion formée par suite de son long séjour dans l'intestin, parait devoir donner naissance aux concrétions brunes de Bizzozero, corps jaunes ou méconiques de Huber, corps globuleux ou ovoïdes de Robin et Tardieu, gros corps granuleux de Pellacani.

Cette concrétion est analogue à celle que subit dans le cœcum le bol fécal de l'adulte, comme elle intéressant les éléments de la périphérie plus que ceux du centre. C'est l'idée émise par Schmidt en notant qu'Huber fait erreur quand il attribue la formation des corps jaunes à un gonflement.

Mais, comme l’a dit Huber, leur formation a quelque relation avec celle du méconium noir. « Isolés, dit-il, de ces corps jaunes, dans l'intestin grêle où les cellules se voient facilement, ils deviennent confluents dans le méconium noir où les cellules se voient avec plus de difficultés ».

Il est vrai que la formation du méconium noir présente une particularité remarquable : un peu avant le cœcum le contenu intestinal du fœtus passe en effet si

HTC =

brusquement de la couleur jaune à la couleur noire qu'on pense invinciblement que cette modification physique doit tenir à un modificateur physiologique dont le siège est invariable. À ce sujet on lit dans M. le professeur Renaut :

« Jusqu'à nouvel ordre, j'incline à supposer que les follicules clos sont surtout des appareils d’exhaustion rapide de l’eau entrant dans la constitution du chyme intestinal. Au fur et à mesure que ce dernier progresse dans Pintestin il devient de plus en plus compact. Du même pas, on voit se multiplier les follicules elos isolés et agminés. Le nombre de ceux-ci devient énorme dans la chambre cœcale au delà de laquelle les bols fécaux sont constitués définitivement. Plus loin, la muqueuse ne renferme que de tres pelits follicules | elos occupant la couche sous glandulaire et sans saillie aucune dans l'intestin, et des points Iymphatiques diffus. La série de bouches innombrables constituées par les thêques des têtes folliculaires, ouvertes dans l'intestin et fermées du côté du tissu conjonctif par un vernis endothéliforme plus réduit qu'il ne l’est nulle part ailleurs. serait dans cette hypothèse le dispositif répondant à la déshydratation rapide des matières en transit (Trait. d’'Hist., {. IL, p. 1384).

Nous acquérons donc une notion nouvelle, à savoir que cette concrétion est due à l’action des follicules lost

On attribue en général la couleur des matières fécales à la nature des ingesta mais on s'accorde également à reconnaitre que les matières diarrhéiques ont une couleur moins foncée que les fèces ordinaires

parce qu'elles ont séjourné moins longtemps dans le tube digestif etn’ont pas subi autant que celles-ci de déshydratation dans les portions inférieures de l'intestin.

Ce qu'abandonne le tube digestif aux fèces ce sont les épithéliums plus ou moins altérés (Duval. Physiol.. p. 405), ou ayant subi la fonte muqueuse et constituant ce mueus concret, dont parle Robin dans son article Muqueux, Syst. du Dict. Dechambre,mucus granuleux, grâce aux débris de cellules intestinales qu'il contient.

Telle est l’idée que l'on peut se faire par la physiologie de ces corps jaunes.

Au neuvième mois de la vie intra-utérine outre ces concrétions brunes formées de mucus concret on en trouve d’autres comprenant des cellules épidermiques enveloppées de mucus, ce sont les petits corps lisses d'aspect hyalin homogène de Pellacani. Nous en reparlerons en traitant des éléments d’origine amniotique. revenons au Corps jaumes du huitième mois.

c) Aspect microscopique de ces éléments

En examinant les corps jaunes du huitième mois, on se rend compte d'abord que leur couleur n’est point verte, comme le disent Robin et Tardieu, mais jaune brunâtre (Huber, Bizzozero). Quand on incline le miroir du côté opposé à la lumière, de jaunes sur fond blanc, tous les globules deviennent verts sur fond ardoisé et les concrétions conservent un aspect plus sombre que le reste de la préparation.

Quand on les isole et on le peut facilement, disent

NL

Robin et Tardieu, en imprimant à la lamelle couvreobjet, de légers mouvements de va-et-vient on voit les concrétions se résoudre en globules et en granulations. ILest facile de démontrer la nature muqueuse de ces globules et granulations par les propriétés chimiques et histochimique de la mucosine. Au point de vue chimique, elle est insoluble dans l’eau et dans l'alcool (Davy), l'acide acétique, l’éther (Huber), soluble dans la potasse (Huber). Au point de vue histochimique. Hoyer nous apprend que la mucosine est la combinaison de deux substances, une plus abondante, gélatineuse et gélifiable et une autre moins abondante qui s’unit avec les substances colorantes basiques. Schmidt l’a vérifié en 1897 pour ces corps jaunes.

d) Signification de ces éléments

Huber croit que ces corps jaunes caractérisent le méconium noir d'origine hépatique tandis que les cellules épidermiques caractérisent le méconium jaune d'origine amniotique. Cette opinion a été réfutée par: Schmidt qui fait justement observer que les cellules épidermiques se rencontrent aussi bien dans le méconium jaune que dans le noir formant dans ce dernier la seconde espèce de corps méconiques de Pellacani dont nous parlerons plus loin en traitant des éléments amniotiques, par conséquent qu'au neuvième mois le méconium jaune est autant que le noir d’origine à la fois hépatique et amniotique.

-. D'une facon plus générale les corps jaunes du hui-

tième mois sont-ils caractéristiques du méconium comme le disent Robin et Tardieu et Huber? Ce n’est pas l’avis de Pellacani qui les rencontre dans les fèces de nourrissons comme dans celles de l'adulte. Toujours d'après Pellacani, dans les premiers jours de la naiïssance leur nombre augmente alors que les cellules épidermiques diminuent progressivement pour disparaitre tout à fait.

Les fèces de nourrissons sont couleur d’omelette et il y aurait loin que ces corps jaunes donnent sa couleur au méconium noir comme le pensent Robin et Tardieu et Huber.

Ces corps jaunes, avons-nous dit, seraient de même nature que ceux qui constituent le mucus concret, dont parle Robin dans son article Muqueux, Syst. du Dict. Dechambre, et ce mucus se rencontre dans les inflammations d’intestin où la concrétion a lieu non. plus par là longue durée mais par l'intensité de la résorption aqueuse.

Pour en finir, ces corps jaunes sont caractérisques du mucus intestinal qui se concrète beaucoup plus que celui de la salive et de l'estomac.