TYPHUS

faire remonter le typhus à l'accumulation des effluves émanant du corps humain, surtout où il à encombrement, On ie rencontre dans les quartiers encombrés et malpropres des vilies, dans les prisons mai cenues, sur les navires, et dans les camps militaires, Il est surtout fréquent en hiver, parce que pendant cette saison, les gens sont plus entassés dans ces endroits et restent plus longtemps exposés à l'air vicié de leurs habitations, Cette maladie tire si communément et, de fait, presque si exclusivement son origine des localités encombrées, qu'on lui donne les noms variés de “ fièvres de navires,” “fièvres de prisons et fièvres de camps”. Dans notre pays, le typhus est ordinairement limité aux grandes villes maritimes, ou, il est apporté par les navires, surtout les vaisseaux d’émigrants arrivant d'Irlande, L’épidémie qui sévit en 1861-65 dans la ville de New-York, en offre un exemple frappant. Un comité du conseil médical de l'hôpital Bellevue, nommé pour s’e:quérir de l'origine de cette maladie a pu vérifier que le premier cas de maladie a été celui d’un enfant venu d'Irlande en ce pays, deux semaines avant le développement de la maladie, Par cet enfant, la fièvre sc communiqua aux autres locataires de la même maison, et à ceux d'une maison avoisinante, de sorte que seize cas de fièvre se déclarèrent dans les deux maisons dans l’espace de trois mois.

Durant les deux années suivantes, les cas de typhus qui furent trai- “s à l'hôpital Bellevue venaient presque entièrement de ces maisons ou de leur voisinage immédiat,

Le typhus diffère de ja fièvre typhoïde en ce qu'il est éminemment contagieux, Tandis que la fièvre typhoïde semble se communiquer par les excréments du patient et par l'usage d'eaux infectées, il n’est pas plus établi pour tout cela que la maladie se communique par le simple contact d’une personne avec le patient ; la fièvre du typhus au contraire est très-aisément communiquée par la simple présence d’une personne dans la chambre du patient. On en a eu un bon exemple à l'hôpital Bellevue, durant l'épidémie que nous venons de mentionner, 1] y avait alors dans cette institution vingt-deux médecins résidents, dont quinze prirent le typhus; dix d’entre eux contractèrent la maladie en remplissant leurs fonctions médicales, dans les salles des fiévreux ; deux autres pendant qu'ils soignaient vu de lurs confrères qui avait contra:té la maladie, Un grand neïnbre °& garde-malades ct des patients admis à l'hôpital pour d’autres causes, contracièrent aussi le typhus. Mais il paraît nécessaire qu’il faille un contact ir véuiit avec un patient, alors le danger de la contagion est de beaucoup €'minué, si la chambre est bien aérée et ventilée,

SYMPTOMES.—La période d'incubation semble un peu plus courte que celle de la fièvre typhoïde, et les patients sont ordinaire. ment forcés de prendre le lit après deux ou trois jours, suivant la manifestation des premiers symptômes. A cette période l'apparence et le progrès de la maladie sont essentiellenent les mêmes que dans la typhoïde, à une seule exception près : c'est que les signes de gêne intestinale, la diarrhée, la sensibilité et le gonflemer : de l'abdomen n'accompagnent ordinairement pas la maladie, La physionomie présente le même caractère que dans la typhoïde, sauf que l'activité cérébrale est arrêtée plus tot que dans cette maladie, d'où il résulte que l'expression morne et indifférente se montre plus tôt. Pègle générale, le délire et lu prostration se manifestent plus tôt que dans la fièvre typhoiïde, La langue n’est ni brune, ni brillante, ni crevasice comme dans la fièvre typhoïde, mais elle est plutôt recouverte d'une épaisse couche noirâtre. Les symptomes caractérisant la ficvre typhoïde, comme l'inflammation des boyaux, ne se retrouvent pas ordinairement dans le typhus; d’où il suit que l’hémorragie des boyaux et la perfuration des intestins sont de rare occurrence,

Ordinairement, la peau aussi présente une différence prononcée dans les deux maladies. Dans la fièvre du typhus survient une éruption qui ressemble beaucoup à celle de la fièvie typhoïde, mais dans la grande majorité des cas cile est plus abondante et plus généralement distribuée, Les taches aussi n'en sont pas soulevées comme dans la fièvre typhoïde; elles sont de simples décolorations de la peau qu'on ne saurait distinguer par la pression de la peau environnante; celles sont plus petites que les papules de la typhoïce, elles n'apparaissent ct ne disparaissent pas ainsi que dans cette dernière, et se terminent par de légères hémorragies.

Le typhus dure d'ordinaire moins lonytemps que la typhoïde ; la période moyenne étant de quatorze à seize jours. Elle attaque les adultes plus fréquemment que les enfants, quoicue ces crniers n'en soient nullement exempts.

TRAITEMENT.—Les principes généraux recommandés pour le traitement de la typhoïde sont applicables aussi au typhus ; cependant, une des conditions importantes du tr..tement de la fièvre typhoïide est absolument essentielle dans tous les cas de typhus: et c'est la nécessité d’un air pur et frais. De nombreuses expériences faites dans les hôpitaux, les camps et les prisons, démontrent que la mortalité est immensément réduite par le traitement de ces cas au grand air, dans des tentes, ou dans des baraques ; l’autre partie essentielle, le