RHUME DE CERVEAU (CATARRHE DU NEZ

Le rhume de cerveau n’est que le commencement d’une inflammation de quelque partie du corps, qui résulte de l'exposition du cou et de la poitrine à un courant d'air, ou de pieds mouillés, ou du passage soudain d'un lieu chaud dans un lieu froid. Parfois l’inflamma-

272 MALADIES DE LA GORGE ET DE LA POITRINE, tion qui provient de ces causes se loge dan la pneumonie ; ou elle affecte les reins et détermine la maladie de Bright ; enfin elle peut s'attaquer à d'autres parties du corps, Dansla plupart des cas, l'inflammation qui résulte de l'exposition au froid se loge dans la membrane muqueuse du nez ou de la gorge,

Les symptômes du rhume de cerveau sont bien connus, L'affec. tion disparaît en deux semaines environ, laissant les parties dans l'état naturel ; cependant, l'attaque se répète fréquemment et à de courts intervalles ; il reste après chaque rhume une certaine enflure et les écoulements de la membrane du nez et de la gorge continuent, donnant lieu au catarrhe nasal obstiné,

Le traitement du rhume de cerveau doit commencer de suite pour être efficace, Sitôt que l'attaque se manifeste par l'éternuement et autres symptômes connus, le malade doit prendre un bain chaud de dix à quinze minutes, et avaler immédiatement après dix grains de poudre Dover et cinq grains de quinine, Il doit se coucher, se couvrir avec soin et transpirer abondamment, C'est ainsi que l’on peut souvent couper court à un rhume de cerveau,

Mais, lorsque le malade ne veut pas prendre le temps et la peine de suivre ces mesures, il doit s'attendre à voir l'affection durer de douze à quatorze jours malgré tous ses efforts, Pendant cette période, il doit se tenir chaudement vêtu, éviter les courants d'air et aller à la selle régulièrement, L'art est presque impuissant après vingt-quatre heures ; il n’y a de soulagement possible que dans l'administration d'une demi-goutte de teinture d’aconit, On peut aussi prendre le mélange suivant : teinture d’aconit, une demi-drachme; teinture de belladone, une drachme; sirop de pelure d'orange et assez d'eau pour faire quatre onces. Mélanger et prendre une petite cuillerée toutes les deux heures,

Le catarrhe chronique du nez et de la gorge est une affection extrimement obstinée, et nous en connaissons tous les symptômes. Elle est très fréquente dans les endroits où la température est variable; elle est alors incurable, grâce à l’activité constante de la cause et des fréquents rhumes de cerveau qui l'aggravent, Le changement de localité devient souvent nécessaire à la guérison,

En traitant le catarrhe chronique du nez, il faut s'assurer s’il existe quelque maladie constitutionnelle ; ainsi, parfois le patient est syphilitique. Dans ce cas, le traitement est impuissant sans l'emploi des remèdes propres au soulagement de la syphilis. Si le sujet est scrofuleux, il faut ajouter de l'huile de foie de morue et du sirop d'iode

de fer au traitement local.

ses poumons, ct détermine

Dans le traitement du nez, il faut éviter l'usage si fréquent de la douche nasale, car elle détermine souvent l'inflammation des oreilles et donne de fortes douleurs dans la région des yeux et du dos du nez, On'doit nettoyer les fosses nasales avec de l’eau chaude contenant un peu de sel que l’on injecte dans les narines, par la bouche, au moyen d'un pulvérisateur à tuyau recourbé, Si les fosses contiennent des croûtes épaisses, on peut les ramollir avec de l'eau chaude injectée dans les narines au moyen d'un gros pulvérisateur, Les fosses nasales ainsi nettoyées, on mouille les narines au moyen d'un pulvérisateur avec la solution suivante : acide carbolique, une drachme ; bicarbonate de soude et borax, deux drachmes de chacun ; glycérine et eau, cinq onces de chacune, Il faut continuer ces injections pendant cinq minutes et les renouveler tous les jours ou tous les deux jours, selon les cas,

Dans plusieurs cas il est désirable d'employer de simples inspirations de vapeur que l’on aspire dans les narines et la gorge pendant cinq minutes tous les jours, Plus tard on peut ajouter une demicuillerée à thé de teinture d'iode à une chopine d'eau chaude.

L'aspiration de poudres, tout en diminuant l'écoulement, fait rarement un bien durable,

La grippe porte aussi le nom de catarrhe épidémique ou influenza, et elle a reçu une foules d'autres noms également fantastiques. Mais, bien qu'elle n'ait reçu que récemment celui de grippe, la maladie elle-même est connue depuis des siècles, Plusieurs croient qu'elle a sévi à l’état d'épidémie dans les temps les plus reculés, et, en effet, les symptômes qui l’accompagnaient alors ressemblent beaucoup à ceux de la grippe d'aujourd'hui, Chose singulière, la grippe ne semble pas causer de ravages excessifs ; mais elle laisse le malade en un tel état de faiblesse, qu'il devient facilement la proie de quelque autre affection. Elle altère à tel point les forces vitales, qu’elle ouvre réellement la porte à une foule de maladies mortelles. Chose encore singulière, elle semble avoir pour pendant une maladie semblable qui sévit sur les animaux en même temps que la grippe attaque l'homme, Malgré les recherches les plus soignées, on n’a pu découvrir qu'elle est assujettie aux lois ordinaires qui régissent les épidémies, mais elle semble parcourir les mers et les déserts avec la plus grande rapidité, et on l'a même vue attaquer simultanément deux

* Du D'. W.B,. Atkinson,

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pays fort éloignés, Elle atteint également le riche et le pauvre, sans distinction d'âge ni de tempérament, Ellesemble, de plus, indépendante des conditions atmosphériques, bien qu'un certain état d'humidité semble invariablement la précéder, Quoique l'on ait souvent prétendu avoir Gécouvert le microbe de la maladie, les meilleurs bactériologistes en nient l'existence,

Bien que l'on ne s'accorde pas sur la nature de la maladie, on peut cependant la regarder comme un véritable catarrhe épidémique, affectant surtout les voies respiratoires, mais s'étendant bientôt au système nerveux tout entier, Elle débute par un frisson plus ou moins prononcé, qui devient quelquefois si intense, qu'il a tous les caractères de la fièvre brisant les os. Le frisson est généralement suivi des symptômes du coryza ordinaire, Quelques personnes souffrent d'étourdissements au lieu de frisson; elles éprouvent un affaissement subit aux extrémités inférieures, comme si elles étaient paralysées ; elles ont des douleurs dans le dos, à la tête, et sont quelquefois atteintes de diarrhée, D'autres sont alourdies, apparemment épuisées et comateuses,

La plupart, dès le commencement, sont atteints de tous les symptômes d'un gros rhume : ils éternuent, toussent, les yeux leur coulent, et ils éprouvent continuellement des douleurs rhumatismales et beaucoup de prostration mentale, Chez quelques-uns, les amygdales s'enflamment ainsi que la gorge et la trompe d'Eustache ; ils ont des maux d'oreilles,

La grippe diffère de beaucoup d'affections en ce qu'elle renouvelle ses attaques. Il est à peu près établi qu'une attaque de grippe dure de quatre à six jours; vient ensuite la convalescence, qui peut se prolonger, ou durant laquelle il peut se déclarer une autre inaladie qui amène la mort, Où il y a tendance aux dérangements

des poumons, la mption ou la pneumonie qui en résulte amène invariablem”: ft, Ou, si le cœur est faible, la mort survient par l’épui ue cet organe.

Pen une épidémie de grippe, toutes les autres affections en prennent les caractères et il devient difficile de dire si les troubles ont la grippe pour cause ou quelque autre maladie qui en assume les caractères,

Il est rare que l’on trouve plus de diversité d'opinion sur le traitement que dans cette maladie, A chaque nouvelle épidémie de grippe, les médecins s'efforcent de proclamer la vertu de quelque nouveau remède, Mais c’est ici surtout qu'il faut éviter le traitement

héroïque, on devrait avoir pour unique but de soulager les symptômes les plus alarmants par les remèdes les plus inoffensifs, On croit que dans les épidémies récentes, plusieurs morts ont eu pour cause l'administration de drogues trop puissantes, données à la légère et sur les conseils de personnes trop ignorantes, La médecine s'est armée récemment de drogues très puissantes et fort dangereuses, dont on ne comprend pas exactement la nature, et chez plusieurs clles peuvent faire un grand mal. Et, bien que la chose semble incroyable, ce sont ces remèdes que l'on a employés pour commencer, et qui ont peut-être produit des résultats si funestes,

La meilleure méthode est de mettre le patient de suite au lit, mème dans le cas d'une attaque légère, Par ce moyen on rétablira les forces et les nerfs du malade, S'il y a de la chaleur et quelques symptômes de fièvre, il faut soulager les intestins par des purgatifs doux, tels q e la solution d’acétate d'ammoniaque à petites doses, et une ving aine de gouttes d'esprit de nitre sucré, On répète cette dose toutes les deux ou trois heures jusqu'à l'apaisement des symptômes,

Pour soulager la névralgie intense, on peut employer tous les remèdes bien connus ct qui ont la réputation de soulager les douleurs de cette nature ; la morphine, la teinture de gelsémium, et le bromure de potasse ou de soude,

Les formules suivantes sont utiles :

Mélanger un grain de morphine et deux onces d'ammoniaque avec une once de sirop simple. Donner à la dose d’u’ .: petite cuillerée, à chaque heure, ou toutes les deux ou trois heures, suivant le cas et l’âge du malade,

Ajoutez trois ou quatre gouttes de teinture de gelsémium à chaque dose de ce mélange, tout en mettant de la morphine, Dans les cas plus graves, administrez les deux formules,

Prenez un grain de bromure de potasse, ou huit grains de bromure de soude, toutes les heures ou deux dans de l’eau de canelle, à la dose d’une cuillerée à thé, jusqu’à ce que les douleurs disparaissent, Sile malade s'endort, il ne faut pas le réveiller pour lui donner ses remèdes, car le sommeil est réparateur, Pour l’insomnie on peut lui donner du chloral, à la dose de cinq grains, répétée toutes les heures ou deux avec les derniers mélanges indiqués. Mais s’il y a affaiblissement considérable, il faut surveiller l'administration de ce remède, et le discontinuer dès que le patient manifeste quelque signe. de plus grand affaisscment,

On doit se rappeler que les meilleurs médecins s'accordent à dire que l'influence morbifique, quelle qu'elle soit, agit directement sur les centres nerveux, et que tout remède d'un caractère affaiblissant doit être administré avec de grandes précautions,

Un écrivain dit: ‘“ Presque tous les traits qui distinguent l'influenza des affections semblables s'expliquent facilement par cette théorie : la prostration nerveuse excessive, hors de toute proportion avec le catarrhe nasal, la dépression mentale qui porte le patient à pleurer incessamment et sans sujet apparent, le sentiment de rétrécissement au larynx, la toux stridente, la voix criardeet l'aphonie occasionnelle, la congestion subite des poumons, la douleur et la rigidité dans les mus-l-s du dos, surtout de la nuque, les troubles gastriques ou intestin. .., .e mal de tête intense, et les manies passagères, tout s'e ‘lique par la supposition que la grande roue de la vie organique vient de se déranger.”

Nous rappelant cela, et sachant que la tendance de la maladie est vers la santé, à moins qu’il ne survienne quelques complications il faut faire des efforts pour rétablir des effets empoisonnés qu'a pu produire la maladie sur le patient, Dans nulle autre maladie, est-il plus important de surveiller les symptômes et de les traiter au fur et à mesure qu'ils se présentent. Cela suffit Dour indiquer le traitement préalable à suivre,

Après avoir détourné la fièvre par les remèdes que nous venons de prescrire, il faut chercher à maintenir les forces par une nourriture facile à digérer, des toniques et le repos le plus complet. Il faut de toute nécessité soulager les douleurs rhumatismales intenses, de caractère névralgique, telles que les maux de tête intenses et les douleurs danslesos. A cette fin, plusieurs médecins prescrivent l'acide salicylique, tel que le salicylate de soude, en dose de cinq ou même de trois grains, en solution libre, à des intervalles de deux ou trois heures. Où la souffrance est intense, on peut donner à plusieurs reprises de petites doses de morphine, un douzième de grain toutes les deux heures, ou de l'extrait de hyoscyamus un sixième de grain aux mêmes intervalles, ou combiner la morphine avec de l'extrait de bcl!adone, à la dose d’un douzième de morphine et d'un sixième de ce dernier, toutes les deux ou trois heures, jusqu'a ce qu'il y ait soulagement, Dans certains cas on obtient du soulagement avec la teinture de noix vormique à la dose de trois gouttes, toutes les deux ou trois heures. Celle-ci active la circulation et diminue la tendance à la c. ngestion qui caractérise cette maladie.

C'est pou: cela qu'il ne faut jamais pratiquer la saignée, car l'a ffaissement général en serait augmenté, C’est pour cela encore qu'il faut éviter les purgations violentes, sauf pour les patients très vigoureux. Il faut les employer avec prudence, de crainte « de trop fréquentes évacuations n'’amènent une prostration suivie Ge diarrhée ou autres complications. Il faut aussi écarter les remèdes antimoniaux qui affaiblissent trop. Souvent le traitemerñt décrit plus haut, accompagné de repos absolu, opérera la guérison dans une huitaine de jours ; le malade pourra alors retourner à ses afaires en évitant de s'exposer aux courants d'air et de se surmener, Dans les cas sérieux sans coriplications, si un traitement bénin n'apaise pas la douleur, le mal de tête, employer les opiats ou autres remèdes semblables avec modération. Généralement ces derniers amènent un profond sommeil d'où le patient sort sans douleur, et il ne lui faut plus que quelques toniques pour compléter sa guérison. La quinine, à la dose de deux grains, trois ou quatre fois par jour, l'acide phosphorique dilué, à la dose de dix à quinze gouttes en libre solution et du sirop, trois fois par jour, la teinture d’écorce ou la teinture composée de gentiane, à la dose d’une cuillerée à thé trois fois par jour, et si l'affaissemenit nerveux ne se dissipe pas rapidement, le sirop d'hypophosphite composé, à la dose d’une petite cuillerée à chaque repas, remonteront l'économie,

S'il y a des complications, telles que la pneumonie, la bronchite aiguë, la dyssenterie, il faut suivre le traitement indiqré, (Voir ces sujets à leurs titres respectifs). Il faut toujours se rappeler ce détail, Si l'attaque tend à produire la stagnation du sang dans les capillaires, indiquée par la lividité de la peau ou de la muqueuse, il faut omettre l'opium ou ne s'en servir qu'avec une grande prudence, On peut remédier à cet état alarmant en donnant toutes les deux ou trois heures une dose de trois à cinq grains d’ammoniaque en carbonate bien dilué dans de l’eau e‘ du mucilage, On peut aussi donner de quinze à trente gouttes d'ammoniaque aromatisé dans deux cuillerées à thé d’eau. Lorsque l'excitation nerveuse et une sensation de boule dans la gorge et d’étouffement indiquent une hystérie prononcée, l'élixir de valérinate d'ammoniaque peut être d'un grand secours, à la dose d'une ou deux cuilleré:s à thé, répétée toutes les heures,'ou plus souvent s’il le faut.

Dans plusieurs épidémies, le thé d'eupatoire perfoliée peut être très utile, On a aussi beaucoup prôné la cascarille et autres médicaments semblables ; mais après tout, il vaut mieux traiter les symp-

tômes par les remèdes déjà mentionnés, Si la faiblesse continue, le fer ajouté à la quinine, ou les autres toniques manqueront rarement à rétablir la santé, Nous pouvons ajouter le citrate de fer et la quinine, à la dose de trois grains par jour, en pilules ou en solution ; le tartrate de potasse de fer à la même dose, le citrate d'ammoniaque de fer, à la dose de deux à quatre grains, trois fois par jour ; ou la teinture de chlorure ou muriate de fer, à la dose de vingt gouttes dans du sirop et de l’eau, trois fois par jour, Ces derniers médicaments ont une égale valeur dans l'abattement nerveux persistant,

Enfin, il est très important de se rappeler qu’ in repos absolu est nécessaire, même dans les cas les plus légers, ainsi que dans la convalescence, et pendant deux et même quatre semaines après les dangers de rechutes, alors que les symptômes sont sûrs de s'agyraver et que les dangers de mort sont plus grands, le patient ne doit pas retourner trop tôt à ses affaires, mais s'y remettre petit à petit. En cas de rechute, il doit se remettre au lit immédiatement, rester couché et prendre les toniques les plus énergiques,

2 janvier 1893. DR W. B. ATKINSON.