Veine cave

1,2, 3. Péricarde, . Muscles des parois du cœur, . Piliers du cœur.

. Cordes tendinenses,

7, Colonnes charnues, 8. Base des valvules.

9. Ouverture des oreillettes, 10. Parois de l’orifice mitral, Valvule mitrale,

Valvules semi-lunaires,

F1G, 1.—Surface antérieure du F1G, 2.—Surface postérieure du cœur, dans une position ver cœur, dans une position verticale, les vaisseaux injectés, ticale, les vaisseaux injectés,

F1G, 3.—Bronches et vaisseaux pulmonaires, position relative du cœur et des poumons.

F1G, 4.—Coupe verticale des valvules F1G. 5.—Profil du ventricule gauche, auriculo-ventriculaires et artérielles, sa paroi antérieure étant enlevée.

CŒU ER.

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PÉRICARDITE,

La péricardite est une inflammation du péricarde, membrane qui enveloppe le cœur, Comme le poumon, le cœur est recouvert d'une membrane lisse, qui le protége contre la friction qu'il pourrait éprouver dans ses mouvements. Cette membrane se replie en sac. Elle sécrète durant la vie une petite quantité, environ une demi-cuiilerée à thé, d'un liquide aqueux, qui en adoucit les deux surfaces durant le contact, Si cette membrane est enflammée, il s'y développe la maladie que nous avons décrite dans la pleurésie, l'inflammation de la membrane qui enveloppe le poumon. Sans entrer dans les détails, il suffit de dire, en général, que le péricarde exude d'abord un liquide, et ensuite une certaine quantité de matière solide, appelée lymphe. Sila maladie se guérit, le sang résorbe le liquide et laisse le solide dans le sac. Cette matière forme ensuite des bandelettes, qui unissent les surfaces du péricarde, de sorte que les mouvements du cœur en sont gênés. Dans d’autres cas, le liquide n'est pas résorbé et se remplit de matière purulente, Dans ce cas, le patient est en danger, car la maladie est souvent mortelle,

SYMPTÔMES.—Les symptômes de la péricardite s'associent à ceux des autres affections qui existent en même temps, parce que la péricardite se présente rarement seule ; elle résulte d'ordinaire d'une complication de rhumatisme aigu, ou de la maladie de reins. Si le patient souffre depuis longtemps d'une de ces affections, il faut que le médecin surveille le développement de la douleur dans la région du cœur, Cette douleur est ordinairement aiguë, tranchante, comme celle de la pleurésie ; de plus, elle s'accroît lorsque la respiration est profonde, de sorte qu’on la confond souvent avec la pleurésie, Elle est souvent accompagnée d’une toux sèche, entrecoupée.. En effet, les symptômes dirigent presque de suite l'attention sur les voies respiratoires, plutôt que sur le cœur lui-même, Cependant, l’action du cœur est fortement dérangée, comme on peut le découvrir par le pouls, ou en plaçant la main sur la pointe du cœur, entre la cinquième et la sixième côte. Dès que l'exudation commence, l'économie

change quelque peu, la douleur et la sensibilité diminuent, et, si la quantité de liquide est considérable, il se forme une légère protubérance entre les côtes dans la région du cœur, Mais il résulte des troubles plus graves de la présence du liquide dans le sac péricardique, parce que ce liquide comprime le cœur et en gêne les mouvements, Il va sans dire que trut ce qui gêne la libre action du cœur, cause, dans la circulation du sang, une perturbation qui s'indique bientôt par la teinte bleuâtre de la peau du visage et des mains, par une sensation de suffocation, même par le délire et les convulsions. Il arrive qu'on néglige l'inflammation du cœur elle-même, parce que les autres symptômes, tels que l’altération des facultés mentales, prédominent,

L'intensité de l'affection se mesure à la quantité de l’exudation ; si cette dernière est légère, les symptômes ne sont pas sévères et le danger est léger. Mais s’il s'échappe dans le sac péricardique une forte quantité de liquide, la maladie est très dangereuse, souvent mortell2,

CAUSE.—L'infl: nmation aiguë du péricarde se produit par une blessure, comme celle qui résulte d’un coup de poignard, d'un coup sur la poitrine, surtout de la fracture d’une côte, dans le voisinage du cœur, On rapporte plusieurs incidents curieux dans lesquels la péricardite avait été produite par des causes extraordinaires ; ainsi Walsh cite l'exemple d’un jongleur qui, en voulant avaler un sabre, se plongea l'instrument dans le péricarde en le passant dans l’œsophage, qui avoisine le péricarde ; il s'ensuivit une inflammation qui amena la mort, Flint aussi mentionne le cas d’un homme qui avala son ratelier de fausses dents, tandis qu'il était ivre ; les dents restèrent attachées à l'œsophage, et finalement s: firent passage à travers le péricarde, amenant une inflammation fatale; après la mort, on trouva les dents dans le péricarde, La péricardite, quand elle ne vient pas d’une Hlessure, résulte toujours d’une complication de quelque autre maladie, particulièrement du rhumatisme aigu. Jusqu'à ce que l'on ft usage de l'acide salicylique d’une manière générale dans le traitement du rhumatisme, la péricardite était une maladie très fréquente ; on allait jusqu’à prétendre qu'elle accompagnait un cas sur six de rhumatisme. Elle résulte souvent d’une inflammation des reins, de l’érysipèle, de la typhoïde et du typhus, et de plusieurs autres maladies contagieuses.

La maladie atteint ordinairement son apogée dans une dizaine de jours, mais il ne s'ensuit pas que le rétablissement commence