PALPITATIONS DE CŒUR
elles proviennent de l'épuisement causé par des efforts physiques, des émotions morales, Chez les jeunes filles, elles accompagnent souvent les pâles couleurs, la chlorose et l'hystérie,
La première chose à considérer dans les jalpitations, c'est de déterminer si elles sont dues aux causes que nous ’enons d'indiquer, Ces causes se divisent en causes nerveuses et en causes associées à quelque maladie organique du cœur, On peut ajouter qu'en général ces dernières sont rarement responsables des palpitations de cœur ; que dansla majorité des cas, les palpitations de cmur sont tout au plus nerveuses et ne dépendent nullement des maladies de cœur, On se fait une idée exacte de la situation en examinant le cœur au moyen du stéthoscope ; l'intéret du patient requiert que l'on constate l'existence de ia maladie, Même sans l'examen médical, on la découvrira facilement par le procédé suivant: Les palpitations nerveus-: ont lieu la nuit, dès que le patient se retire, tandis que les palpitations qui proviennent d’une maladie organique du cœur, résultent le plus souvent de quelque effort physique. Les palpitations nerveuses produisent d'autres symptômes du même genre; elles augmentent, par exemple, chaque fois que le patient a l'esprit agité, puis elles diminuent lorsque son attention est absorbée par l'exercice physique ; les palpitations organiques ne sont pas associées aux causes morales, mais principalement aux physiques.
Il est extrêmement désirable, en vue du confort et du bien-être d' patient, de déterminer d’une manière certaine, dans les cas de dérarngement de fonctions, qu’il n'existe pas de maladie organique. Si, par l'examen attentif de la poitrine, on trouve que le cœur ne s’est pas agrandi, qu'il n’y a pas de murmure, et que les sons qui proviennent du cœur sont à l'état normal, on pourra dire que la maladie est nerveuse ; sans la preuve négative qui résulte de l'examen de la poitrine, le médecin hésiterait dans le diagnostic. S'il donne avant cela une opinion, il conjecture et il peut avoir raison ou tort, Et s’il évite de donner une opinion positive, le patient en conclut qu'il existe réellement chez lui une maladie organique du cœur, et qu’il craint de le lui dire. “Je pourrais mentionner plusieurs cas qui sont tombés dans le domaine de mon obsei vation où l’on a rendu plusieurs patients malheureux, où on les a empêchés de reprendre leurs occupations, soit sur l'opinion erronée de quelque médecin, qu'ils avaient la maladie de cœur, ou encore par la croyancefixe qu'il l'avaient. Ils avaient tiré cette conclusion du silence du médecin. | Lorsqu'ila été décidé que la maladie n’a point son siége au cœur,
et que les palpitations ne sont que l'évidence du désordre qui existe au cerveau, on cherchera à en découvrir la vraie cause, et à éloigner les causes nerveuses, Il faut presque toujours réduire la nourriture, et éviter les excès de tous genres, le thé, le café et le tabac; on don. nera aussi au patient l’occasion de faire de l'exercice au grand air, et de se récréer intellectuellement, Il est de haute importance dans le traitement de persuader au patient qu’il n'est pas atteint de la maladie de cœur. Il faut aussi le convaincre qu'il n'y a aucun danger d'une maladie réelle du cœur dans les palpitations nerveuses,
Plusieurs cas résisteront sans doute, surtout si le mal a longtemps existé. Mais les cas qui donnent le plus d'espérance sont peut-être ceux qui résultent d'un appauvrissement du sang, l'anémie, comme il arrive si souvent chez les jeunes filles et chez les femmes ; car alors on réussit presque toujours à faire disparaître l’anémie et à arrêter les palpitations,
Durant les paroxysmes, on peut amoindrir les palpitations par l'usage des liniments qui ont la vertu de stimuler : le liniment de chloroforme sur la poitrine, ou encore l'inspiration d'eau d'ammoniaque et autres agents semblables,
