CATARRHE CHRONIQUE DE LA VESSIE

Cette maladie est commune, surtout chez les hommes âgés. Elle peut provenir des mêmes causes que celles qui amènent le catarrhe aigu de la vessie; en effet, une inflammation chronique est souvent la continuation d'une attaque aiguë, Dans plusieurs cas, cependant, le catarrhe chronique de la vessie résulte du rétrécissement de l'urètre ou d’un élargissement de la glande prostate; car ces désordres empêchent l'évacuation complète de l'urine qui subit une fermentation dans la vessie et cause l'inflammation,

SYMPTÔMES.— Ils varient avec l'intensité de l'inflammation, L'action d’uriner est très fréquente et très douloureuse ; après quelque temps, le patient est forcé d’uriner toutes les heures ou deux, jour et nuit, L'urine contient du pus, tantôt répandu dans le liquide ct tantôt accumulé en longs fils, et dégage souvent une odeur désavréable,

TRAITEMENT.— Le premier point de traitement dans le catarrhe chronique de lai vessie est d'en découvrir la cause, On la trouve quelquefois dans le rétrécissement ou le gonflement de la prostate ou pierre dans la vessie : chez les femrhes elle peut résulter du déplacement de la matrice, Dans quelques cas, on peut en faire disparaitre la cause par de bonnes mesures chirurgicales ; dans d’autres cas, cela est tout-à-fait impossible, (Certains principes généraux sont applicables à presque tous les cas: il faut diluer l'urine pour la rendre moins irritante en buvant beaucoup d’eau, du thé de graine de lin et de buchu, tel que nous l'avons indiqué dans le traitement du catarrhe aigu de la vessie, L'irritation du col de la vessie peut souvent être soulagée par la prescription suivante: Liqueur de potasse, trois drachmes ; extrait de jusquiame, deux scrupules ; mélanger trois

onces de gomme arabique dans trois onces d'eau, et en prendre une grande cucilleré dans un verre d'eau toutes les six heures,

La partie la plus importante du traitement dans plusieurs cas de catarihe chronique de la vessie consiste à laver cet organe avec un léger cathéter, Ce lavage doit être fait avec soin et avec habileté, et ne devrait être confié qu'à un médecin, Un cathéter en caoutchouc, soigneusement lavé et trempé dans une solution de cinq pour cent d'acide carbolique et d'eau, sera enduit à l'huile de ricin et introduit doucement dans la vessie, Après que l'urine s'est échappée, on ajoute deux onces d'eau tiède au moyen d'une seringue, et on lui permet ensuite de s'écouler, Il faut répéter cette injection deux, trois ou quatre fois de suite, jusqu'à ce que l’eau qui en ressort soit parfaitcment limpide ; puis on injecte une once de solution saturée d'acide boracique, dont une partie dans trente d'eau, qu'on laisse dans la vessie, On peut répéter ce procédé deux ou trois fois par jour,

URINATION DIFFICILE.— Les causes des difficultés urinaires sont nombreuses ; elles sont quelquefois visibles, mais souvent le médecin seul peut les découvrir, La plus commune chez l'homme est le rétrécissement ; chez les hommes de cinquante ans, l'accroissement de la glande prostate, organe situé au col de la vessie, Lorsqu'un homme qui a eu la gonorrhée observe que l'écoulement de l'urine est difficile, limité, lent, il peut supposer un rétrécissement de l’urètre ; il doit de suite se soumettre à l'examen d’un chirurgien compétent, (Voir rétrécissement), On guérit le rétrécissement en le traitant de bonne heure, c'est-à-dire avant le resserrement ; le resserrement luimêr ruiert un traitement en quelque sorte dangereux, parce qu'il Le les reins et la vessie.

accroissement de la prostate est un incident commun chez les

illards, qui est la cause des difficultés et de la douleur qu'ils éprouvent en urinant.

La maladie ne dépend pas alors d'une gonorrhée précédente ou autres maladies vénériennes, mais elle résulte de la vieillesse, L'accroissement de cette glande gène l’urination, Le malade fait un violent effort pour passer de l’eau, L'urine est peu abondante. L'évacuation de la vessie est incomplète, et, en conséquence, le besoin d'uriner plus fréquent, Plus tard, le patient est obligé de se lever pendant la nuit pour uriner, Le cathéter, sous la direction du médecin,

soulage seul cet état,

Parmi les autres causes qui amènent des difficultés urinaires, il faut ranger la pierre et les tumeurs de la vessie, la tuberculose des glandes prostates, etc, Celles-ci sont beaucoup moins fréquentes que le rétrécissement ou l'accroissement de la prostate, et le chirurgien seul peut les reconnaître.

URINATIONS FRÉQUENTES.— Les urinations fréquentes proviennent des causes que nous venons de mentionner : le rétrécissement et l'accroissement de la prostate, Elles ont lieu lorsque les reins sécrètent une grande quantité d'urine; elles sont un symptôme du diabète, de la maladie de Bright, etc, Dans cette dernière classe de cas, l'urination, quoique fréquente, n'est pas douloureuse; tandis que lorsqu'elle provient du rétrécissement ou de l'accroissement de la prostate, elle est tôt ou tard douloureuse, Plusieurs personnes à tempérament nerveux évacuent la vessie à de courts intervalles, et plusieurs ‘tres sous des efforts d'esprit, ou sous le coup d'émotions’ violentes. Différentes maladies de reins et de matrice chez les femmes causent l'évacuation plus fréquente de la vessie, quoique cet organe chez elles soit parfaitement sain,

RÉTENTION D'URINE.—L'impossibilité d'uriner résulte de quelques obstacles au col de la vessie ou de l'urètre, Les causes les plus fréquentes sont le rétrécissement et l'accroissement de la prostate, Dans ces cas, l'individu remarque que l'urine coule faiblement ctavec difficulté; finalement, après avoir pris froid ou trop de liqueurs, il lui devient tout à fait impossible d'uriner, La vessie s'agrandit et on la sent facilement comme une enflure à la partie inférieure de l'abdomen, Quelques gouttes d'urine s'€. ‘rappent de temps à autre, par le gonflement de la vessie; les vêtements du patient sont moui:lés d’urines, mais il ne peut uriner, Cefîte maladie est extrêmement sérieuse, On applique des serviettes tordues à l'eau chaude sur la partie inférieure de l'abdomen et on avertit le chirurgien immédiatement, Un chirurgien habile introduira un petit cathéter dans la vessie et en retirera l'urine, Dans d'autres cas, cela est impossible ct il faut une opération.

Dans ces cas, il ne faut pas regarder le dégouttement de l'urine qui déborde de la vessie distendue comme l'incontinence ou une impuissance de retenir l'urine. On fait souvent cette erreur, Le patient consulte le médecin parce qu'il est incapable de retenir son urine, tandis que le fait est qu’il ne peut en passer, et qu'il a la vessie très distendue, Il est extrêm :ment important de reconnaître cet état de choses,

Dans d'autres cas, la rétention de l'urine a lieu temporairement sans qu'il y ait empêchement mécanique dans le canal urinaire, ainsi qu'on l'observe après les opérations du rectum ou des organes génitaux, après la naissance d’un enfant, etc, On la trouve aussi souvent dans le cas de maladies qui épuisent, telles que la fièvre typhoïde, etc. Ces patients sont souvent incapables d'évacuer la vrssie et elle se distend, et il en résulte que l'urine s'égoutte continuellement, Les amis et le médecin se considèrent en présence d’un cas d’'incontinence d'urine, tandis que cet état est un signe d'incapacité d’uriner, Dans ce cas, il faut empêcher la distension de la vessie, Il faut introduire le cathéter si la vessie ne s'évacue pas spontanément,

L ,.issance d'uriner peut dépendre de deux causes générales—soit que la vessie ne puisse expulser l'urine ou que les reinsne puissent la sécréter, La prem'ère est la plus commune, Elle résuite du rétrécissement chez les vieillards ou de l'accroissement de la glande prostate ; chez les femmes, on l'observe souvent pendant une attaque d’hystérie. Lorsque l'urine ne s'écoule pas, la vessie se distend, et on peut la voir ou la sentir dans le bas de l’abdomen comme une tumeur. Le patient (s’il n’est pas hystérique) fait souvent des efforts violents pour expulser l'urine; il souffre d'un grand malaise et finalement de douleurs dans la région de la vessie, D'un autre côté, si ce sont les reins qui ne peuvent sécréter l'urine, le patient ne fait aucun effort et ne sent nullement le désir d’uriner, Dans tous les cas, on peut s'assurer du siége de la maladie en passant le cathéter dans la vessie. S'il ne s'échappe pas d’urine il est presque certain que le mal est dans les rognons; si, d’un autre côté, l'instrument est arrêté par quelque obstacle, cet obstacle constitue probablement l'empêchement d’uriner,

On peut soulager la rétention de l'urine dans la vessie en faisant prendre un bain chaud au patient ou un bain de siége, pendant dix minutes, ou en lui mettant des linges chauds sur la vessie, entre les cuisses. Si cette mesure ne réussit pas, on introduira un petit cathéter daus la vessie,

Le médecin compétent seul dois traiter cette maladie,

INCONTINENCE D'URINE.— Un écoulement involontaire d'urine est rare chez les adultes, excepté comme résultat d’un rire violent ou de la toux ; il est, au contraire, très commun chez les enfants, surtout la nuit, Dans plusieurs cas, on le soul-gera en faisant uriner l'enfant tard le soir, et de bonne heure le matin, et ea veillant à ses évacuations, Dans plusieurs cas, cependant, ces mesures ne suffisent

pas. La personne de l'enfant doit alors être soigneusement examinée; quelquefois il y a une irritation locale, de petits vers dans l'intestin, ou un long prépuce, dont l'enlèvement fait disparaître la difficulté, Si on ne peut trouver de causes on pourra donner de petites doses d'atropine—1-120 de grain— soir. Il faut en confier l'administration au médecin.

Le système nerveux embrasse les structures contenues dans le crane et la colonne vertébrale, Elles se composent de l’encéphale et de ia moelle épinière, Mais elles ne constituent qu’une partie du système nerveux. L'homme,comme les animaux supérieurs, est pourvu de deux systèmes nerveux intimement liés, mais qui ont des fonctions distinctes à remplir. Le premier de ces systèmes, que l’on appelle sympathique ou ganglionnaire, comprend de nombreuses masses ou ganglions de tissus nerveux répandus dans tout le corps, qui accompagnent partout les vaisseaux sanguins, et règlent les fonctions des divers organes de l'estomac, des intestins, du cœur, des poumons, etc. fonctions qui ont pour objet la conservation de l'individu. Le système nerveux règle l'économie animale et maintient l'équilibre dans les différentes parties de l'organisme, C'est le seul système que possèdent certains animaux inférieurs. En remontant l'échelle de la vie animale, l’autre système, le cérébro-spinal, paraît d'abord sous une forme simple et rudimentaire, devenant plus complexe au fur et à mesure que la structure et les fonctions de l'animal deviennent plus parfaites. Le système cérébro-spinal dirige les parties de l'animal qui le mettent en contact avec le monde extérieur. Les plus simples animaux, qui ne sont que des masses gélatineuses sans organes sensibles ou locomoteurs, n’ont pas d'appareils nerveux, tandis que tous les animaux à sang chaud sont munis d'organes compliqués. A l'égard des sens, le système cérébro-spinal est plus parfait que le système sympathique, En conséquence, les maladies du cerveau, de la corde spinale et des parties du système nerveux, impliqués dans les relations de l'individu avec le monde extérieur, sont plus faciles à reconnaître et ont été bien mieux étudiées.

F1c. 1.—Trajet des colonnes antérieures de F1G. 2.—Coupe verticale du corps calleux, h oelle vers leur terminaison dans les gan- montrant la face interne gauche dun cerveau, ions hémisphériques .veau.

F6, 4.—Coupe de la tête montrant la faulx FiG. 8.—Circonvolutions d’un côté du cerœrveau, la tente du cervelet et toutes les veau, vues d’en haut. ies du cerveau situées sur la ligne médiane,