DELIRIUM TREMENS

à l'estomac ; il y a des nausées et des vomissements, perte d'appétit, une couche épaisse sur la langue.

La période qui précède l'apparition du délire et qui dure deux ou trois jours, en est une de grande dépression mentale, Le patient est quelquefois si abattu qu’il cherche à se suicider, Les ivrognes appellent cet état /es 4orreurs.

Les attaques commencent avec la manifestation du délire, La physionomie du patient exprime la terreur, il a les yeux grands ouverts, égarés, il fait des mouvements nerveux et parle incessamment, Il porte son attention rapidement d’un point à un autre, il est sujet aux illusions ; il s’imagine engagé dans des affaires importantes. Il cherche à sortir. Il doit être surveilléavec soin. A part ces illusions, il en à d'autres, il voit autour de lui des objets qui lui font peur, tels que des souris, des lézards, des couleuvres, il entend des bruits imaginaires, il a souvent l’idée qu’il est entouré d’ennemis qui le traitent avec violence,

D'abord, ses illusions sont passagères, car il a son bon sens, et reconnaît que ces faits sont imaginaires, Avec le temps, il prend lesillusions pour la réalité,

En même temps, les mains, peut-être le corps entier lui tremble; ce tremblement se manifeste surtout par la langue, chaque fois qu'il essaie de la sortir de la bouche. Il est généralement faible, mais lorsqu'il est excité, il fait des mouvements musculaires extraordinaires. ‘

Une fois le délire déclaré, le patient est un su'et de terreur pour les autres ct de danger pour lui-même, Car, ses illusions lui inspirent souvent des actes de violence sur les autres, des actes qui peuvent lui causer des blessures sérieuses ou la mort même. Il ne conçoit pas le danger, ilessaie continuellement de se lever ; et, s’il réussit, il fait des efforts pour sortir de sa chambre et de la maison ; il évite de passer par la porte, en sortant de sa chambre, il saute par la fenêtre, comme le plus court moyen et le plus prompt de s'échapper. Si on lui parle tranquillement, il est rarement difficile de le ramener a“ lit ; mais si on l'accoste rudement, et si on essaie de le contraindre, il s'imagine qu'on lui veut du mal, et il résiste avec violence. Si on le force à la résistance, il est difficile de le calmer; il emploie pour se défendre toutes les armes qui lui tombent sous la main, et souvent on ne le maîtrise que par la force. Dans quelques cas, il faut la camisole de force pour le restreinidre, ou le renfermer dans une chambre où les murs et les planchers sont bien bourrés pour l'empêcher de se faire

mal, Sous l'influence de ses illusions il est quelquefois porté à des actes ridicules et des plus singuliers, mais parfois il se montre capable de résister à la souffrance et il est inconscient du danger. On en a constaté un cas où le patient agissant sous l'influence de ses illusion, sauta par la fenêtre et courut pieds nus et dans sa robe de nuit, quinze milles sur la terre gelée, avant que ceux qui le poursuivaient à cheval l’atteignissent.

L'insomnie constitue un des symptômes les plus sérieux du delirium tremens. I passe des jours et des nuits éveillé, IT s'endort quelquefois mais il est aussitôt réveillé par des rêves affreux.

Le 1nal empire la nuit ; alors il crie plus fort, et fait des mouvements plus violents, Il dort rarement, excepté le jour.

Il se plaint rarement de douleurs ou maux de tête, quoiqu'il ait la tête chaude et la peau sèche,

Après avoir passé deux, trois ou quatre jours dans cet état, il s'endort; et, s’il dort profondément, il n’est plus en péril; car après un profond sommeil de quelques heures, il s'éveille dans son bon sens, quoique sans doute très épuisé, Quelquefois, il est encore en délire après son premier sommeil, mais il s'endort de nouveau et s'éveille en possession de ses facultés. Pendant les deux premiers jours il cherche continuellement à dormir, et il dort beaucoup, si son cas est favorable,

S'il est incapable de reprendre le sommeil après le quatrième ou le cinquième jour de l'attaque, la maladie se termine ordinairement par la mort. Dans ce cas, l’insomnie persiste et le patient meurt d'épuisement. Mais, dans son abattement, il est toujours dans le délire et il continue ses efforts pour sortir du lit et pour résister aux attaques imaginaires de ses ennemis et des animaux qu'il croit voir autour de lui, Il passe les dernières heures de sa vie dans la plus profonde stuperr,

Généralement, on revient de cette maladie, Il est important de ne pas la confondre avec l’inflammation du cerveau, ou une des formes de la méningite, On la reconnaît immédiatement par l'absence de douleurs, par le tiraillement des muscles aussi bien que par les habitudes premières du patient. Cependant, à cet égard il faut se rappeler que plusieurs personn s ont l'habitude €c boire en secret, pour ne pas être soupçonnées de leurs amis. L’inflammation dr cerveau est accompagnée d’une douleur intense à la tête, d’une sensibilité extrême à la lumière et au bruit, ainsi que d’une haute fièvre.

Quelquefois l'usage de l'alcool détermine une forme de délire