CORPS ÉTRANGERS DANS LES Y UX

l'enflammer mais léser aussi l'autre œil et amener la perte comnlète de la vue, Ainsi, au premier indice d'irritation de l'œil lésé, le chirurgien conseille et même commande l'enlèvement de l'œil, [l ne faut pas attendre que l'œil soit enflammé, car il serait déjà trop tard pour sauver l’autre œil, même en enlevant l'œil malade, Il importe que ls commun du peuple comprenne la gravité de la situation, Il semble inutile et cruel d'enlever un œil qui ne paraît guère malade, et plus d'un, partant de cette idée, a refusé de permettre l'enlèvement d: l'œil malade ct a ainsi perdu l'usage des deux yeux.

Une autre classe de lésions sont produites par des substances chimiques, telles que les acides, les alcalins, la chaux vive, qui viennent en contact avec l'œil, Dans tons ces cas, il faut immédiater ent avoir recours à un chirurgien cculiste. Jusqu'à son arrivée, les anis peuvent laver l'œil avec de l'eau froide, enlever toutes les particules visibles, mettre un peu d'huile douce dans l'œil, y appliquer un bandeati, disons un mouchoir doux, trempé dans l'eau froide.

Dans tous les cas d'accident ou de lésion de l'œil, on doit consulter un chirurgien, car, grâce à la structure délicate de l'œil et à la valeur de la vue, la lésion apparente ne révèle pas toute l'étendue du mal, Une lésion qui peut paraître triviale à un homme ordinaire peut produire de sérieuses conséquences pour l'avenir du malade, On est généralement porté à juger de la gravité d'une blessure par la quantité de sang qui coule et par le mal visible fait aux tissus ; mais cette mesure ne s'applique pas à toutes les lésions de l'œil,

La vue peut être sérieusement endommagée par des lésions reçues en jouant, On rapporte l'exemple d'un homme qui perdit la vue par un tour très commun, Il était assis sur une chaise lorsqu'un autre s'approchant par derrière, lui mit les deux mains sur les yeux en l'invitant à deviner qui c'était; l’homme fit des efforts pour se dégager. L'autre le serra de plus près, et, dans la lutte, ses doigts le blessèrent à tel point qu'il perdit la vue.

Comme les autres parties du corps, les yeux sont atteints par les maladies qui affectent la santé en général. Un homme qui souffre d'un mal qui l'épuise, est sujet à souffrir de la vuc, du moins à ne pouvoir s'en servir aussi pleinement que d'habitude, Il y a aussi des maladies qui non seulement affaiblissent les yeux, mais opèrent des changements particuliers à la maladie en question. Ainsi, l'inflammation des reins, connue sous le nom de maladie de Bright, est souvent accompagnée de graves modifications du tissu nerveux de l'œil, de la rétine, qui amène une détérioration marquée de la vue, TI

cest souvent arrivé que les sujets atteints de la maladie de Bright, sans qu'ils s'en doutassent, ont consulté un chirurgien oculiste pour savoir la cause de l'altération de leur vue, et sont restés tout surpris d'ap. prendre que le mal d'yeux n'était qu'une partie et un symptôme de la maladie des reins, L'’affection de l’épine dorsale déjà décrite sous le nom d'etaxie locomotrice est souvent accompagnée de maux d'yeux qui peuvent sérieusement altérer la vue,

On a longuement discuté la question de savoir si la fumée de tabac portait atteinte aux yeux. IL n'est pas douteux que la fumée irrite la membrane muqueuse des yeux, mais on a affirmé, et aujourd'hui l'on croit généralement parmi les chirurgiens oculistes que l'usage excessif du tabac cause une maladie de la rétine appelée atrophie qui altère sérieusement la vue, Cependant, il faut reconnaître que malgré les développements de l'habitude de fumer dans les cinquante dernières années on a pu constater une augmentation correspondante du mal soi-disant produit par la fumée du tabac.

On a fait la même assertion relativement à l'usage des boissons fortes, O:. a soutenu que l’usage excessif des alcools produit l’atrophie de la rétine et l’altération de la vue, Cependant, les raisons de cette assertion ne sont pas aussi fortes que celles qui établissent le mal fait par le tabac.

La vue courte, dont le nom scientifique est la myopie, est une infirmité qui borne la vue nette des objets à un horizon relativement rapproché, L'œil naturel est fait de manière à se prêter à la vue des objets situés à toutes les distances à partir de cinq à six pouces de son globe, Comme on l’a vu, la faculté de voir les objets à diffé. rentes distances éloignées ou rapprochées, dépend de la puissance qu'a l'œil de modifier la courbe du cristallin.

Pour voir distinctement un objet, il faut qu'il s’en forme une image au fond de l'œil, sur la rétine, Cette image se forme par la réunion en foyer des rayons de la lumière au moyen du cristallin, Quand l'objet est situé à distance de l'œil, le cristallin est relativement plat, mais quand il s'agit de voir un objet situé à quelques pouces de l'œil, le cristallin se courbe sous l’action du muscle auxiliaire. Dans chaque cas, la courbe du cristallin est telle que les rayons lumineux se réunissent en foyer pour former une image sur la rétine. Si, pour une cause ou pour une autre, l’image n'est pas convenablement centralisée sur la rétine, le sujet n’aperçoit qu'une image confuse.

Il est évident que deux causes peuvent empêcher la centralisation exacte de l'image sur la rétine: l'imuerfection de la courbe du cristallin, qui peut être plate ou trop accentuée ; l'enfoncement ou l'affleurement exagéré de la rétine qui rend l'œil trop long ou trop court, Il est évident que le cristallin qui peut centraliser les rayons de manière à produire une image nette sur la rétine d'un œil aura une courbe défectueuse pour produire l'image chez un autre dont la rétine est plus enfoncée que dans le premier œil, On peut facilement s'en convaincre en prenant une lentille ordinaire qui a la forme presqu'exacte du cristallin de l'œil, On peuttenir cette lentille de manière à produire une image parfaite du soleil, c'est-à-dire un point lumineux sur une feuille de papier placée en dessous. Si l’on éloigne ou rapproche la feuille de la lentille, on y apercevra un grand cercle brillant, mais pas la lumineuse image du soleil,

Dans la plupart des cas, l'œil myope est trop long, c'est-à-dire que la distance du cristallin à la rétine est si grande que les rayons lumineux s2 croisent avant d'arriver à la rétine, Si l'on pouvait rapprocher quelque peu la rétine du cristallin, l'œil myope devisndrait parfaitement naturel. Dans la plupart des cas, l'œil mycpe était parfaiteraent naturel dans l'enfance, mais, grâce à un mavvais usage, à une excessive tension, l'œil s’est contracté et la partie postérieure, la rétine, s'est éloignée du cristallin, et l’œil est devenu trop long, c'est-à-dire myope,

Ce n'est pas le lieu de discuter les différentes causes de myopie, mais il convient de faire des observations pratiques sur ces causes.

Le myope embrasse un certain horizon visuel où il voit aussi distinctement les objets que s’il avait des yeux de torme naturelle, Cet horizon varie de six à dix pouces environ, à huit, dix pieds ou plus. La vision chez lui diffère de celle des yeux naturels sous deux rapports : Premièrement, il peut voir les objets plus près de l'œil, de sorte qu'il distingue de plus petits objets que les autres, Deuxièmement, il ne peut voir les objets éloignés, Quand un sujet peut voir distinctement les objets rapprochés, mais ne peut distiriguer les objets: éloignés, on peut supposer qu’il est myope. On peut s’en assurer facilement en lui mettant sous les yeux une lentille concave, Si la len-. tille lui facilite la vue des objets éloignés, il est certainement myope.

Il y a plusieurs croyances populaires sur la vue courte dont quelques-unes sont tout-a-fait erronées,

La première est l'impression générale que les yeux myopes sont

particulièrement puissants, Cette croyance résulte du fait que les yeux myopes peuvent distinguer des objets plus petits que les autres et peuvent voir avec une lumière moins brillante, Pourtant un instart de réflexion montre que ces deux traits caractéristiques résultent c'e la faculté qu'ont les myopes de \oir les objets tout près des yeux, Par exemple, les personnes qui ont les yeux naturels ne peuve:t voir le petit caractère plus près qu'à huit ou dix pouces de l'œil ; les myopes, par contre, peuvent voir le même caractère à quatre ou cinq pouces de l'œil, mais il paraît, à cette distance, plus gros qu'à dix pouces, De même une personne aux yeux naturels peut être inci. pable de distinguer des particules très petites, telles qu'un petit grain de sable où de poussière, uniquement parce qu'il lui faut tenir les obiets à une grande distance pour les voir distinctement, Le myope ne peut voir mieux que celui dont les yeux sont naturels, mais il à l'avantage sur celui-ci de pouvoir approcher les objets beaucoup plus près de son œil et les voir distinctement, C'est ainsi qu’il peut voir de plus petits objets Que la personne aux yeux naturels,

La faculté de voir distinctement avec une faible lumière sexplique exactement de la même manière, Plus un objet est rapproché de l'œil plus il y pénètre de lumière venant de l'objet, Donc, le myope qui voit distinctement à une distance de quatre à cinq pouces, peut distinguer les objets qu'une autre personne, forcée de les tenir à huit ou dix pouces, ne peut voir, La différence n'est pas dans la ice relative des yeux, mais bien dans le fait que l'objet paraît plus clair parce qu'il est plus rapproché de l'œil,

Une autre impression populaire touchant les yeux myopes est qu'ils s'améliorent à mesure que la personne vieillit, Cette croyance vient de ce que beaucoup de myopes portent, dans l'âge mûr, des lunettes moins fortes que dans leur jeunesse, Ce phénomène qui se procuit souvent, n'est pas causé par une amélioration réelle dans l'état des yeux, mais bien par les changements qui s’opèrent naturellement dans l'œil à mesure que le myope vieillit. Souvent les myopes disent qu'ils le “sont moins qu'autrefois,” cependant ils oublient que la myopie se mesure à “l'éloignement” et non au “rapprochement” des objets visibles, Ils s'apercevront que s'ils peuvent voir les petits objets aussi facilement sans lunettes qu'autrefois, il leur faut encore des lunettes pour voir les objets éloignés,

Le seul avantage dont jouissent les myopes, c'est de n'être pas obligés de porter des lunettes qui deviennent nécessaires aux personnes âgées. Cette immunité provient de l'infirmité de l'œil

myope qui neutralise l'infirmité qui résulte de la vieillesse, Comme il sera expliqué plus loin, la structure du cristallin change avec l'âge du sujet, de sorte qu'il ne peut augmenter la courbe comme autrefois en regardant des objets rapprochés, Ce changement s'opère dans l'œil du myope comme dans l'œil des autres ; mais, si ceux-ci sont forcés de faire usage de lunettes pour combattre le défaut de la lentill, le myope n'en a pas besoin, vu que le défaut de la lentille est neutralisé par le défaut de l'œil, qui le rend myope.

Grâce à ces deux infirmités qui ont pour effet de se compenser, il arrive parfois qu'une personne obligée dans son enfance et sa jeunesse de porter des lunettes pour corriger sa myopie, peut s'en passer dans un âge plus avancé, Ces gens passent pour avoir une “vue merveilleuse,” ou comme l'on dit quelquefois, “ une seconde vue,” C'est l'unique avantage du myope, Les désavantages qui résultent de la formation particulière de l'œil myope sont nombreux et sérieux ; bien que protégé par des lunettes, l'œil myope est sans cesse EXposé à certains accidents, surtout si la myopie est considérable, Après un effort continu, tel qu'une lecture de plusieurs heures l'œil devient ordinairement douloureux ; et il s'y produit souvent des hémorragies qui altèrent sérieusement la vue pendant quelque temps, mème pour toujours, La vue peut être aussi partiellement éteinte par ce qu'on appelle le “ détachement de la rétine,” résultant de la myopie et de la déviation de l'œil, appelée ‘ louchement” ou strabisme. Cetaccident est sujet à se produire quand la myopie est considérable ; mais on peut souvent la prévenir par l'usage de lunettes convenables, aussitôt que les premiers symptômes de strabisme se manifestent,

Ce qu'il y a d'attristant dans la myopie, c'est qu'elle est progressive, Comme on l'a dit, il est probable que la plupart des myopies proviennent de la pression de l'œil. Dans beaucoup de cas, l'allongement de l'œil progresse continuellement avec l'âge, de sorte que la vue se détériore de plus en plus, au point même de finir par scteindre tout-à-fait, Il est donc important de soumettre à intervalles réguliers les yeux du myope à l'examen d'un chirurgien compétent, S'il devient évident que le mal progresse, il faut prendre les plus grands soins possibles afin d’enrayer le mal.

Il faut toujours considérer l'œil myope comme faible, Il ne peut rendre autant de services que l'œil naturel; il est exposé à divers accidents et dangers qui ne menacent pas les yeux naturels.

Quant aux causes de la myopie, nous ne les connaissons pas

encore à fond, Il est certain que l'infirmité est héréditaire, c'est-à-dire

qu'elle reparaît dans les générations successives de la même famille, Il paraît probable que les enfants peuvent être plus ou moins myopes leur naissance, L'examen des yeux montre qu'il #n est ainsi Quoi qu'il en soit, la tendance à l'allongement de l'œil, — faiblesse des parois de l'œil, qui cède sous la pression, — est certainement héritée, La myopie est surtout une infirmité des peuples civilisés ; de fait, elle est inconnue chez les races sauvages, de même que parmi les animaux inférieurs, On le comprendra facilement si l'on se rappelle que l'infir. mité provient de l'application excessive des yeux à l'étude des petits objets, et que les exigences de la civilisation exigent cette application,

On a mainte fois essayé de préciser les éléments particuliers de la civilisation qui contribuent le plus au développement de la myopie, Les premiers efforts ont été tentés en Allemagne, où la myopie est si commune, Le Dr Cohn, de Breslau, examina l'état des yeux de dix mille enfants des écoles de la ville, Ilen trouva mille myopes, Parmi les faits importants riis en lumière par son examen et cor. firmés par des examens semblables faits depuis, on remarqua que la myopie augmentait d'une manière constante, des classes élémentaires aix classes les plus élevées de l'école; c'est-à-dire que le nombre relatif de cas et de degrés de myopie augmentait a, . le nombre d'années passées à l’école. 11 découvrit de plus que la myopie était plus fréquente dans les écoles mal chauffées, mal éclairées et mal ven. tilées, et qu'elle semble être augmentée chez les élèves forcés de se servir de pui“tres mal faits qui les obligent de se pencher pour faire leur tâche,

L'examen répété des écoliers, dans diverses parties du monde, semble confirmer l'examen du Dr Cohn. Il n'est pas douteux qu'une mauvaise lumière et un mauvais mobilier scolaire contribuent beaucoup à la production et aux progrès de la myopie. Cela est surtout évident en Allemagne, où les bâtiments scolaires ne sont pas toujours aménagés pour les besoins des enfants que l'on envoie fort jeunes à l'école et où on ies tient enfermés de longues heures tous le: jours, C'est en Allemagne aussi que se manifeste d’une manière particulière l'influence héréditaire de la myopie, grâce aux exigences de l'éducation qui se montre sévère depuis de longues génération. La tendance à la myopie y est aussi favorisée par la disposition de: classes et héritée des ancêtres qui ont souffert de la même manière, Un chirurgien anglais éminent, qui discute cette question, dit :

“Il n'y a pas de doute que pour empêcher la myopie dans les écoles, il faut de bonnes fenêtres bien placées et des meubles judi-

MYOPIE, ht

cieusement faits ; mais ni les ans ni les autres ne seront efficaces 1 nempécheront les enfants de se percher sur leur travail si les maitres n'y portent une attention constante et vigilante, et si l'état sanitaire des édifices et les heures de jeux ne sont propres à

tre essentiellement mécanique de certains esprits est, qu'en Allemasne on à attribué le progrès de la myopie à cet état de choses, ct prétendu qu'un meilleur éclairage et un meilleur aménagement sufiraient à améliorer les choses, Le Dr Agnew, de New-York, avec plus d'expérience et un sens plus profond, a faic voir que la faiblesse et la facile extension des parois de l'œil dépendaient en

ondre aux exigences de la santé, Un curieux exemple du carac-

grande partie de la débilité générale du corps; et que le meilleur traitement de la débilité se fait par la nourriture, les toniques, l'exerice et une abondance d'air pu’ souvent renouvelé dans l'école; l'abrégement judicieux des tâches qui exigent l'application étroite des yeux ct l'emploi de livre imprimés en gros caractères contriburaient à une réforme si nécessaire, La foi robuste du maître d'école ordinaire qui croit à l'efficacité de ce qu'il appelle enseignement, disparaitra probablement le j our où une meilleure connaissance des opérations de l'esprit sera devenue plus g'nérale, En attentant, il n'est pas sans intérêt de rappeler les résultats obtenus il y a dix ou douze ans dans l'école du village de Ruddington, dans le Nottinghamshire, sous la direction de feu M. C. Paget, pendant quelque temps député de Nottingham, relativement aux sacrifices fréquents que l'on fait du développement physique des enfants. Dans cette école, M. Paget tenta l'expérience de réduire dz moitié les heures d'étude d'une partie des élèves, IL y substitua les travaux des jardins pendant la moitié des heures d'étude, On trouva que les enfants soumis à ce régime dépassèrent après un certain temps, dans leurs études, ceux qui étaient sensés y consacrer le double detemps. A mon jugement, l'arrêt des progrès de la myopie dans les écoles est moins une question de pupitres et d'ameublement que de judicieuse hygiène; car je suis convaincu que les conditions d'optique qui déterminent la myopie chez les enfants faibles sont impuissantes à la produire chez les forts. Ces conditions d'optique ne doivent pas moins être étudiées avec soin ainsi que l'éclairage ct la distance à placer le livre, sans toutefois que ces questions mécaniques fassent oublier la nécessité pour le maître d’une constante surveillance,”

Une fois la myopie de l'enfant découverte, il est facile de suivre le traitement, Les maux à craindre proviennent de ce qu'on est

obligé de forcer ses yeux pour voir distinctement, La fatigue qui suit résulte simplement du manque de proportion qui existe entre la courbe du cristallin et la profondeur de l'œil, Si l'on pouvait changer la proportion de manière à rendre l'œil moins profond en rapprochant la rétine du cristallin, on obvierait à la difficulté, Mais c'est impossible, on ne peut changer la fume de l'œil, mais il est possible de changer la direction des rayons lumineux avant leur entrée dans l'œil de manière À les réunir sur la rétine, On y parvient à l’aide de lunettes dont le verre concave est placé devant l'œil.

Donc. le traitement de la myopie consiste dans l'usage de lunettes: le but des lunettes n’est pas de permettre au sujet de mieux voir, Au contraire, le myope se plaint souvent de mieux voir sans lunettes, L'avantage des lunettes consiste simplement en ce qu'elles forcent le malade à tenir les objets plus loin des yeux: par ce moyen l'œil se repose des fatigues qui lui sont une source de danger à venir.

D'abord, le port des lunettes causera de la gêne et des désagré. ments au malade, Ce n'est que le résultat de l'habitude pernicieuse qu'ont pris les yeux, et qui disparaît avec le temps, en sorte que le patient se trouve bien avec les lunettes et mal lorsqu'il ne les a pas, L'effort nécessaire pour accoutumer !ss yeux aux lunettes est plus considérable dans la vieillesse que dans l'enfance, parce que l'habitude de forcer les yeux est de plus longue durée, Il est surtout désirable de porter des lunettes dès que l’on découvre la myopie, ce qui a presque invariablement lieu dans l'enfance, Car on peut détourner par là les maux qui l’accompagnent ct arrêter entièrement le progrès de cette maladie ; l'individu ayant atteint l’âge de raison peut, dans plusieurs cas, à moins qu'il ne se consacre à quelque profession qui requiert l'usage particulier des yeux, se passer entièrement de ses lunettes,

Un second avantage de l'usage des lunettes, qui est de la plus haute importance, bien qu'à peine apprécié, se trouve dans la valeur qu'elles ont de mettre l'individu en relation avec le monde extérieur, Ceux qui ont de bons yeux et qui peuvent étendre la vue à la région ordinaire, ne peuvent apprécier le fait que le monde du myope ne s'étend qu'à dix ou quinze pieds autour de lui; mais tel est le fait, L'immense avantage que l’on tire de l'usage des yeux dans l'éducation de l'individu en relation avec les objets extérieurs est perdu en grande partie pour lemyope, Tous les chirurgiens ont rencontré des cas qui illustrent ce fait, s'ils ont eu quelque expérience des maladies de l'œil. Par exemple, Carter dit : ‘“ J'ordonnai une fois des lunettes pour corriger la myopie d’une dame qui avait enseigné de longues

années, et qui n'en avait pas encore porté. La première exclamation de surnrise qu'elle poussa et mettant ses lunettes et en regardant autour d'elle, fut un étrange commentaire sur son état antérieur ; elle s'écria : ‘mais je verrai maintenant le visage des enfants.” Si nous nous rappelons la signification de cette exclamation, et si nous en faisons l'application à nos occupations, nous ne manquerons pas de voir que la myopie a pour effet d'exclure de son sujet une grande partie de l'éducation inconsciente que le procédé de la vue comprend, et qui occasionne des pertes que nous ne pouvons estimer de toute autre manière, Au détail, ces pertes—de voir ou ne pas voir ceci ou cela—peuvent sembler insignifiantes ; l'importance se trouve dans l'ensemble de ces pertes, Une demoiselle me fut amenée par ses parents à cause de la manière dont les effets de sa myopie avait été portés à leur connaissance dans un voyage sur le continent, Deux jeunes garçons étaient de la partie, et ils la soumettaient à un chœur incessant de : ne voyez-vous pas ceci ? ne voyez-vous pas cela ? hé! comme vous êtes stupide”! jusqu'à ce que l’on comprit qu'un état de choses qui semble fort ordinaire à la maison était réellement un mal sérieux, Un homme de science distingué, qui est myope à un haut degré, et qui n'a porté de lunettes qu'à 19 ou 20 ans, m'a souvent dit combien il avait eu peur de se placer sur le même niveau, en relation avec les choses les plus communes, que plusieurs de ses contemporains à bonne vue ; et on verra à la moindre réflexion que les choses qui font le myope ou le demi-sourd, enlèvent une bonne partie des plaisirs de la vie, J'ai l'habitude, pour cette raison, de persuader aux parents de corriger la myopie de leurs enfants; et je suis certain qu’un horizon borné à dix ou vingt pouces, sans la facilité de distinguer les objets plus éloignés, exerce une tendance marquée sur les habitudes d'introspection et sur les rêveries, et l'inattention aux choses du dehors, tendance qui peut donner lieu à de graves défauts de caractère, Les peintres de paysages sont les seules personnes auxquelles peut profiter un certain degré de myopie. Il m'est arrivé un jour d'accompagner un peintre de paysages dans une expédition de dessin, et je lui demandai plus tard s’il avait l'intention d'omettre de son dessin une certaine maison, Il me regarda avec surprise et me dit : “Quelle maison, il n’y a pas de maison là?” Je compris de suite ce curieux aspect brumeux dont il avait coutume de revêtir ies paysages éloignés dans ses tableaux, et que bien des personnes admiraient, le méprenant pour l'habileté à rendre un effet atmosphérique * <traordinaire ; mais c'était là ce que voyait toujours le myope; et je suis bien certain

qu'il devait être grandement #mbarrassé des louanges excessives qu'il en recevait.

L'enfant myope n'a pas la curiosité d'explorer un monde qu'il ne voit qu'imparfaitement, et il a l'habitude de se blottir dans un coin et de se pencher sur ses livres. Il est incapable, à cause de ce défaut, de participer à plusieurs jeux, tels que la crosse, le ballon, le cricket, le jeu de paume et autres, parce que tous ces jeux requièrent la vision dis. tincte d'un objet éloigné. Les lunettes, assumant qu'elles soient nécessaires pour donner la vision requise, étendront la sphère d'acti. vité plutôt qu’elles ne la rapetisseront, et la gène qu'occasionne leur présence disparait bientôt par leur usage quotidien. Le danger appa. rent qui peut résulter des chutes ou des coups, dépasse en vérité la réalité, surtout si les cadres en sont construits de manière à en assurer la meilleure position.

Il est bien des myopes qui chassent avec leurs lunettes, et qui subissent leurs chutes avec aussi peu de lésions que leurs compagnons; tandis que parmi les soldats allemands qui portaient des lunettes, durant la guerre de France, il n’y eut qu'un très petit nombre de cas où la blessure avait été infligée ou aggravée par les lunettes ou leur monture.

Même lorsqu'ils sont pourvus de lunettes convenables, les enfants manifestent une tendance, qui vient, sans doute, de l'habitude de rapprocher leurs livres ou leur ouvrage de leurs yeux. Il faut donc voir à ce que l'enfant se tienne droit, et qu'il ne penche pas la tète parce que cette position remplit les yeux de sang et dérange la respiration., Le soin des enfants myopes comprend donc l'attention ct la surveillance qui les rendent capables de tirer les plus grands profits possibles des lunettes qu'on leur donne, On devrait voir à c que leurs livres soient imprimés en gros caractères, L'habitude de lire à la lumière assombrie que pratiquent sans y penser les myopes, est des plus mauvaises. Ils y sont plus sujets parce qu'il leur faut moins de lumière qu’à ceux qui ont de bons yeux. Il faut donc empêcher ces enfants de tomber dans ces habitudes, comme ils le feront, si on ne les surveille pas.

Il faut mentionner ici l’idée populaire étrange, qu'il vaut mieux se passer de lunettes aussi longtemps qu'on le peut, Il est bien des personnes qui se font un point d’orgueil et de satisfaction d'éviter l'usage des lunettes. Cette croyance peut amener des résultats désastreux, L'usage des lunettes est absolument nécessaire où la

myopie cause des ennuis au patient,

PRESRYTISME, 66$ PRESBYTISME,

La vue courte ou myopie provient, comme nous l'avens dit, d'une longueur dénaturée de l'œil, par laquelle la rétine sc trouve trop éloignée de la lentille, Il existe un état tout-à-fait inverse ; c'est-à-dire que l'œil n’est pas assez profond, et la rétine est trop rapprochée de la lentille,

Cette mauvaise conformation de l'œil produit le même effet que sa profondeur excessive: l'étendue de vision du patient n'est pas aussi considérable que celle de la personne qui a un œil naturel, Mais alors la difficulté ne vient pas de l'incapacité de voir les objets rapprochés. Elle voit bien tout ce qui n'est pas trop rapproché d'elle. C'est pour cela qu'on appelle cet état presbytisme ou vue longue.

Ces deux états opposés, la profondeur excessive dans un cas de myopie, et le peu de profondeur dans l’autre cas—presbytisme— sindiquent souvent jusqu'à un certain point par la forme de l'œil, Par exemple, celui dont les yeux sont myopes à un haut degré, a une étrange expression, que l'on voit à la saillie du globe de l'œil, Cette saillie semble avoir pour cause la longueur extrême de la partie postérieure de l'œil. Le presbyte, au contraire, a souvent les yeux très plats, apparence due au peu d'étendue de l'œil, De même qu'on appelle techniquement la vue courte myopie, de même la vue longue se désigne médicalement par le terme hypermétropie,

Le presbytisme, c'est-à-dire le peu de profondeur de l'œil, échappe plus facilement à l'observation que la myopie. L'enfant myope manifeste son défaut de vision, même à celui qui ne cherche pas à examiner l’état de sa vue; car il exprime son incapacité à voir des objets que distinguent facilement ses compagnons, Le presbyte n'a pas la même occasion de se révéler, car il voit à une aussi grande distance que n'importe qui, et distingue ordinairement les petits objets en les tenant à une plus grande distance de son œil.

Le défaut du presbyte consiste en son incapacité de voir les objets rapprochés, et il est évident que ce défaut pourra se découvrir lorsqu'il fera des efforts pour lire, écrire, ou se mettre à des occupations qui demandent l'application des yeux à peu de distance. Ces efforts sont souvent accompagnés, même dans les premières années de la vie, de fatigue et de douleurs des yeux, et suivis d’obscurité de vision, parce que l'œil est incapable de soutenir l'effort nécessaire pour voir les objets rapprochés. Après un court repos, le presbyte

peut encore lire avec aise, mais il est encore en peu de temps forcé par la douleur, la fatigue et la tension des yeux de discontinuer ses occupations,

Une chose étrange dans le presbytisme, c'est le fait que le presbyte acquiert quelquefois l'habitude qui devrait être monopolisée par le myope : il tient son livre à une très petite distance de l'œil, d'où il arrive que ses amis le considèrent comme myope, mais l'examen démontre la fausseté de cette croyance, L’explication se trouve dans le fait qu'en rapprochant ‘objet des yeux, la vision en devient plus claire, parce que l’image qui s'en forme sur la rétine est plus grande que lorsque cet objet est plus éloigné,

Lorsque le presbyte est forcé de fixer les yeux sur quelque travail délicat, ses yeux deviennent rouges, irritables, remplis de sang, et laissent échapper souvent une petite quantité de mucus, Cct écoulement s'observe chez le patient lorsqu'il se lève, Il remarque que l'état de ses yeux s'améliore beaucoup en abandonnant, pendant jour ou deux, ses occupations ordinaires ; il a les yeux beaucoup mieux le lundi après s'être reposé le dimanche,

Il est donc imporiant que les personnes’ qui souffrent de cette maladie décou: rent, en consultant un médecin compétent, si les symptômes qu'elles 1nifestent viennent en réalité de lhypermétropie, Ces personnes se contentent souvent de la remarque À laquelle on les avait accoutumés dans l'enfance, qu'ils ont la vue faible, On peut facilement remédier à cette faiblesse par l'usage de lunettes convenables, Négliger l'irritation et l'inflammation fréquente produirait en fin de compte quelque maladie sérieuse de l'œil qu pourrait plus tard devenir très obstinée,

Le grand remède contre le presbytisme, ainsi que contre la myopie, se trouve dans l'usage des lunettes. Dans l'enfance, ces lunettes peuvent être faibles; à un âge plus avancé, lorsque la lentille cristalline, de l'œil se durcit, il faudra en augmenter la puissance. Sous ce rapport, le presbytisme diffère de la myopie, car celle-ci requiert des lunettes plus faibles lorsque le patient devient plus âgé,