GENOU DE LA LAVEUSE

Cette affection comprend une tumeur sur le dessus du genou, ou plutôt sur la partie supérieure de la jambe un peu au-dessus du genou, Elle consiste dans l'extension d'un petit sac qui se trouve sur la rotule, Cette bourse se remplit d'un liquide séreux, et se dilate, formant une tumeur fluente. L'enflure varie depuis la grosseur d’une noisette jusqu'à la grosseur d’une noix, En premier lieu, elle n'est

pas irritée par la violence; ensuite, elle s'enflamme et cause de grandes souffrances,

Cette affection est appelée le genou de la iavcuse, parce qu'elle a lieu le plus fréquemment chez les domestiques, qui sont forcées de se mettre à genoux sur les planchers durs et humides, Tant que la tumeur ne devient pas assez grosse pour nuire à la patiente, on n'a pas besoin de s'en cecuper, mais arrivée à ce point, il faut la ponctionner avec une aiguille fine et en faire sortir le liquide. Si elle devient enflammée, la patiente souffre beaucoup et elle a une forte fièvre ; son genou enfle tellement, qu'elle est incapable Ge marcher.

TRAITEMENT.— Durant l'inflammation, la patiente doit tenir le it, On lui appliquera des linges chauds autour du genou, ayant soin de les changer souvent, pour en conserver la chaleur et l’humidité. Dans deux ou trois jours, la douleur et l’inflammation disparaissent, et la patiente est guérie. Mais il peut se former de la matière, et alors il faut nécessairement ouvrir la tumeur,

On peut facilement faire disparaître la tumeur, en y passant un séton ; ce séton consiste à passer dans la tumeur un fil en soie, au moyen d'une aiguille, laissant le fil dans la tumeur. Le <éion produit linflammation, qui fait sécher le sac graduellement, On eriploie beaucoup d’autres traitements, mais le chirurgien seul peut les pratiquer.

Certains principes généraux entrent dans ie traitement des blessures, et ils devraient être compris de tous, spécialement de ceux qui, à la campagne, sont exposés aux coups, où les services du chirurgien sont difficiles à obtenir. Il s’est perdu plus d’une vie parce qu'on ignorait les principes élémentaires du traitement des blessures ; principes faciles à comprendre et par conséquent faciles à mettre en pratique.

De fait, la chair a une tendance naturelle à se guérir, sans qu’il s'y forme de matière et sans qu’il arrive d'accident fâcheux. Sur ce sujet il n'y a pas de différence entre la légère coupure qui arrive à tout le monde, et la blessure la plus grave, Si l'individu est en bonne santé, et exempt d'entachement constitutionnel, la maladie tendra naturellement au rétablissement, Il nous est familier à tous qu'une simple coupure de canif se guérit généralement, sans aucune dificulté ni üanger pour le patient ; cependant, la mort résulte

souvent d'une blessure, en apparence peu grave, Et ainsi, on suppose que les blessures graves et profondes se guérissent moins rapidement et moins sûrement qu'elles. Cependant, certains patients se rétablissent des plus sévères blessures aussi facilement que de l’incision faite avec un canif,

Les annales de la chirurgie ont enregistré plusieurs exemples de la guérison des plus graves blessures. On en constata un exemple célèbre des plus remarquables, il y a quelques années, dans Nouvelle-Angleterre, où une barre en fer,—appelée bourroire,— fut iancée, dans une explosion, à travers la tête d'un ouvrier. L'homme s'en rétablit parfaitement, sans difficulté, On a des exemples bien connus, où des personnes auxquelles on a arraché les entrailles (l’abdo. men chez elles étant percé par le rasoir ou les cornes d’un bœuf enragé, etc.) se sont guéries aussi vite que si elles n'avaient reçu que la plus légère blessure. La différence entre la guérison rapide, san: interuption, d'une blessure à la main, d’un côté, et le procédé inter. rompu par la formation de pus, l'occurrence d'érysipèle, de l'autre, provient généralement de la manière dont on a eu soin de la blessure, Il y a sans doute des cas où des organes d'importance vitale sont blessés, ou dont le siége empêche l'application des meilleurs traite. ments ; alors, il est souvent impossible au chirurgien d'employer les moyens qu'il sait nécessaires à la guérison rapide de la pirie, puisque, pour y arriver, il risque d'endommager des organes dont dépend à vie du patient.

Une des révolutions les plus importantes dans le traitement des plaies a marqué le progrès de la chirurgie durant les vingt dernières années. Autrefois, on croyait que la blessure provenant de l'amputation d’une jambe, par exemple, ne devait se guérir qu'en plusieurs semaines et après la formation d'une grande quantité de pus. De nos jours, d’un autre côté, les chirurgiens s'attendent à une guérison plus prompte, et sans formation de matière purulente ; aujourd’hui, si on n’atteint pas un résultat plus favorable, on jette le blâme sur le chirurgien, pourvu toutefois que le patient soit en bonne santé, et que le membre soit sain au moment de l’amputation.

Il n'est pas nécessaire de discuter en détail les moyens employés par les chirurgiens dans le traitement des blessures, Il faut cependant mentionner certains principes généraux, que peuvent comprendre ct appliquer les personnes sans expérience et sans l'habitude et l'habileté qui appartiennent aux chirurgiens,

On peut résumer les principes qui s'appliquent au traitement de toutes les blessures, de la manière suivante :

Premièrement.— Arrêter l'hémorragie,

Secondement.—Bien nettoyer la plaie, et en extraire le sang aillé, à moins qu'il ne serve à arrêter le saignement.

Troisièmement.— Remettre les parties en place, autant que possible.

Quatrièmement.—Tenir le membre malade en parfait repos.

Pour arrrêter l'hémorragie, il faut empêcher le sang de venir à la surface de la plaie, Le moyen de l'empêcher varie selon les différents as; mais en général, on peut dire qu'on peut arrêter l'hémorragie instantanément, bien que temporairement, en resserrant les bords de ablessure. Parexemple, lorsque la peau est blessée par un couteau, arrive souvent que le sang coule si abondamment, qu'il en recouvre k plaie en peu de temps et peut même faire évanouir le sujet, Dans «s cas, on l'arrète immédiatement, en partie ou complétement, simpement en pressant les bords de la blessure, Et aussi, en général, on peut arrêter le saignement, jusqu'à un certain point, par la simple vression : si la plaie a été infligée dans une partie molle, on peut en presser les bords, en les saisissant des doigts et en comprimant pludeurs vaisseaux sanguins à la fois. Pour plusieurs raisons, une coupure sur la tête est généralement difficile à traiter, par ceux qui n'ont nas d'expérience : Premièrement, parce que le cuir chevelu est riche un vaisseaux sanguins, d'où il se fait un saignement très abondant, L'apparence de celui qui a reçu une blessure, même très légère, à h tète est extrêmement désagréable et alarmant, car le sang qui lui coule sur le visage et dans les cheveux fait supposer une blessure rellement grave, On éprouve de la difficulté à découvrir l'étendue de la plaie, puisqu'elle est cachée sous les cheveux. D'ordinaire, on découvre, après avoir lavéle sang et les cheveux enlevés, qu’elle est beaucoup moins grave qu'on ne lesupposait d'abord ; car, comparativement parlant, la blessure à la tête est généralement suivie d’une hémornagie considérable,

En second lieu, les mesures à prendre pour arrêter l'écoulement sanguin consistent à attacher les vaisseaux sanguins. I! faut laisser «tte opération au chirurgien, à moins que le sang n’abonde tellement quon ne puisse l'arrêter par la pression. S'il devient nécessaire d'avoir recours à d’autres moyens que la pression pour arrêter le saigmement, il vaudrait mieux inonder la surface de la plaie avec de l'eau glacée, ou de l’eau très chaude, Cette dernière est quelquefois ts efficace dans les cas de saignement, Sile sang continue à couler, on plie un morceau de linge mou, on le trempe dans l’eau et on

l'inserre dans la plaie, de manière à en recouvrir la partie où le sang est le plus abondant ; on exerce une légère pression sur le linge, pen. dant quelques minutes, Le linge plié serait encore plus efficace pour arrêter le saignement s'il était saupoudré de tannin ou d'alun; car ces agents agissent comme astringents, ils ont la tendance à fermer les bouts des vaisseaux coupés,

Si la blessure a été infligée au bras ou à la jambe, on peut sou. vent enrayer l'hémorragie, sans appliquer d'astringents à la surface de la blessure, Il vaut toujours mieux ne rien mettre sur la plaie, saut de l'eau, jusqu'à l’arrivée du chiruryien ; car la guérison de la plaic est presque toujours retardée par les substances qu'on iatroduit dans la plaie, Dans le cas de blessures infligées au bras ou à la jambe, on presse non seulement les bords de la plaie, mais le membre aussi, quel. que part entre la blessure et le corps. Car le smg circule dans les bras et les jambes par de gros vaisseaux sanguins—artères—dont on peut facilement découvrir la situation ; en comprimant les artères on empêche la circulation du sang dans tout le membre, et on arrête sûrement le saignement à la partie blessée. La grosse artère qui fournit le plus de sang aux extrémités inférieures procède du tronc près de sa surface antérieure, En plaçant le doigt sur ! eau de l'aîne à peu près à mi-distance entre la saillie osseuse de la hanche et la surface intérieure de la cuisse, où elle sort du corps, on peut en sentir les pulsations. Au fait, à moins que le sujet ne soit gras, on peut facile. ment voir les soulèvements et abaissements de la peau à cet endroit en le déshabillant. En cas de plaies dans les extrémités inférieures, on peut en arrêter le sang, en comprimant fortement l'artère, au pli de l’aine.

Si, pour quelque raison, on ne peut mettre ce moyen en pratique, on obtient le même résultat, bien que moins complètement, en atta. chant un linge autour de la cuisse, Quelque étoffe molle, un grand mouchoir ou une serviette, pourra servir à cet effit, car il faut attacher fortement le membre, et l'emploi d’une ficelle à cet effet blesserait la peau. La meilleure place pour presser le membre se trouve à environ quatre pouces au-dessus de la rotule, où l'artère passe près de l'os de la cuisse,

Er cas de saignement, il faut tenir le membre élevé, car, dans cette position, le sang en coule moins vite, L'artère qui fournit le sang au bras procède du tronc à travers le creux de l’aisselle, au-dessous de la tête de l'os du bras, On la comprime plus avantageuscment à environ un tiers de l'épaule, En pressant fortement les doigts

sur le côté du bras, près du corps, on sent les battements de cette artère, La pression du bras arrête le saignement de n'importe quelle partie située au-dessous,

On pourrait le comprimer avec une serviette fermement attachée autour du bras, car ce membre n'est pas aussi charnu que la cuisse, et la pression exercée de cette manière suffit pour arrêter le saignement,

Si on ne peut comprimer le bras à cette partie, par exemple, si la plaie s'étend presque jusqu'à l'épaule ou à l'épaule même, on arrête le saignement par une autre forme de pression, car l'artère qui se rend au bras traverse aussi la poitrine, un peu en arrière de la clavile; dans cette position elle se trouve au-dessus de la première côte, On peut alors la comprimer en pressant sur la première côte, immédiatement en arrière de la clo 'icule, près de la pointe de l'épaule, Le pouce ou une grosse clef de porte, enveloppée dans un mouchoir, sut à cette fin et ne blesse pas la peau.

On a un autre moyen d'arrêter le sang, si la plaie se trouve au bas du coude ou en bas du genou; on plie le bras au coude solidement, et la jambe au genou. De cette manière l'artère est comprimée, puisqu'elle traverse la jointure de telle manière qu'on peut la comprimer, lorsque le membre est dans cette position. On la retient dans cette position pa: un bandage,

Il ne faut pas oublier que la circulation du sang est nécessaire à la vie et au bien-être des tissus qui composent le membre, donc, il ne faut pas que le bandage qui arrête complètement la circulation du bras ou de la jambe icste en place plus d’une heure ; il vaudrait mieux mème l'enlever avant, pour voir si le sang coule encore de la plaie.

Par les moyens que nous venons d'indiquer, on pourra arrêter le saignement des plaies aux extrémités ; mais les blessures à la paume dela main ou à la plante des pieds sont extrêmement dangereuses, et on devrait les soumettre sans retard au'chirurgien, car l’arrangement des vaisseaux sanguins dans ces parties peut causer la perte de la main ou du pied, tout en arrêtant le sang par les moyens déjà donnés. Dans le traitement de ces blessures, il faut souvent attacher l'artère principale plus haut dans le bras ou la jambe,