FRACTURE DE LA CLAVICULE
C'est une des fractures les plus fréquentes que les chirurgiens aient à traiter, Elle provient généralement d'un choc violent sur l'épaule, Elle est commune chez les enfants.
L'os est généralement cassé au milieu, et la fracture est oblique dans presque tous les cas, c'est-à-dire qu'un bout de l'os revient sur l'autre,
On s'assure de la fracture par le toucher, le long de la clavicule, en la comparant avec l'os correspondant de l’autre côté. On sent ordinairement une projection dont la pression cause au patient une douleur aiguë, En manipulant l'os à cet endroit, on sent un crépitement,
Le patient ne neut se servir du bras; l'épaule avance vers l'estomac, Ce déplacement vers l'estomac est dû au manque de support naturel de l'épaule, à la clavicule,
Chez les enfants, une fracture de la clavicule présente quelquefois différents signes, On se souviendra que les fra:tures des os chez les enfants sont souvent incomplètes, une partie seule de l'os est cassée, tandis que le reste de l'os cède à la pression et se courbe, Comme résultat, l'épaule garde sa position naturelle chez les enfants qui ont
souffert de fracture de la clavicule, Le signe particulier de cette fracture est une extrême sensibilité de l'os à un certain point et une enflure autour de ce point douloureux,
TRAITEMENT,— Les fractures de la clavicule sont faciles à réduire, mais on ne tient les bouts dans leur position naturelle qu'avec beaucoup de difficulté, Aussi, en résulte-t-il plus ou moins de diffor. mité ; quand l'os guérit sans difformité, c'est l'exception, et plutôt par hasard que grâce à l'habileté du chirurgien,
La difficulté se trouve dans l'impossibilité de tenir les fragments immobiles, Chaque mouvement du bras et de l'épaule tend à déranger les bouts cassés de la clavicule,
Il scrait hors de place de décrire dans cet ouvrage les différentes sortes d'apparci's qu'on a imaginés et employés pour réduire les frac. tures de la clavicule, On a obtenu de bons résultats avec presque tous les appareils, quoiqu'on ne puisse compter sur aucun pour empi. cher la difformité,
Le but principal des appareils est de tenir l'épaule tirée fortement en arrière, de cette manière les bouts de l'os cassé sont tenus dans leur propre position, Dans ce but, on applique des bandes autour du bras, un peu au-dessous de l'épaule et autour de l'épaule même, Ces bandes sont tirées en arrière et attachées à la bande passée sur l'autre épaule, En mettant des boucles en arrière de l'épaule, on peut serrer les bandes de manière à tenir l'épaule blessée fermement en place.
Une autre manière est d'attacher de larges bandes de plâtre adhésif autour du bras ct de l'épaule blessce et de faire coller ce plate fermement sur l'os et sur le bras, du côté opposé,
L'auteur a une fois pleinement réussi à réduire une fracture sans arcune difformité, en ajustant un emplâtre de plâtre de Paris sous l paule et le bras du côté fracturé.
L'appareil descendait jusqu'à la poitrine et au dos, fortifié par un bandage de mousseline s'étendant autour du corps et sur l'épaule opposée, Lorsque le pansement fut enlevé, il était presque impossible de découvrir une différence entre les deux clavicules, Ce résultat a été obtenu par d’autres pansements, ce qui prouve que le plâtre de Paris n'est pas nécessairement supérieur à tout autre moyen.
Lorsque le patient est couché sur le dos, l'épaule tombe en arrière et les fragments reviennent dans leur position naturelle, Si le malade est assez patient pour garder cette position pendant un mois, il a la meilleure chance possible de se rétablir sans difformité, Certains individus préfèrent une légère difformité plutôt que d'endurer la monotonie d’un tel procédé, Il peut se faire qu'une fille s’y soumette.
