LUXATION DE LA JOINTURE DU GENOU

La jointure du genou est formée par l'os de la cuisse en haut et par le gros os du côté antérieur de la jambe appelé tibia, en bas ; il existe, de plus, en avant de la jointure un petit os appelé rotule.

Par luxation ou dislocation de la jointure du genou, on entend un déplacement du tibia, qui est tiré de sa position naturelle contre l'extrémité inférieure de l'os de la cuisse. Quoique cette jointure, plutôt les cavités de l'extrémité supérieure du tibia soient très profondes, pour permettre au mouvement du membre de s'étendre, les luxations en sont très rares. La difficulté de déplacer la jointure provient des ligaments puissants qui unissent les os et de la protec-

tion fournie par les tendons et les gros muscles. La dislocation est pourtant causée par une extrême violence ; donc, une dislocation du genou est généralement accompagnée d'une lésion du tissu de la jambe,

Les dislocations du genou sont occasionnées par une violence directe ou indirecte ; parmi les causes fréquentes on compte les coups sur la jambe et la torsion du membre provenant d'un faux pas pendant une marche rapide, Elles sont aussi occasionnées par unc chute d'escalier,

SIGNES.— Une simple dislocation du tibia se reconnaît facilement à la difformité évidente du membre, Si le tibia est déplacé en avant, l'arrière du genou enfile et la rotule disparaît en glissant dans le creux situé à la partie supérieure du tibia,

Les gros vaisseaux sanguins et les nerfs qui passent dans la jambe et dans les pieds, se trouvent justement en arrière du bout de l'os de la cuisse, à la jointure du genou. Par le déplacement des os, ces vaisseaux et ces nerfs sont quelquefois lésés, ce qui peut occasionner un engourdissement et la paralysie du pied,

Si l'extrémité supérieure du tibia est disloquée en arrière, elle forme une proéminence en arrière du genou, qui se reconnaît facilement pour l'extrémité de l'os. L’avant du genou, pendant ce temps, indique deux larges projections qui appartiennent à l'os de la cuisse. La rotule est très proéminente et elle est entourée d’une cavité profonde de chaque côté. Dans une dislocation complète du genou, le membre est raccourci.

TRAITEMENT.—S'il n’y a pas de lacération à la chair, on la réduit généralement sans trop de difficulté.

Si l'extrémité supérieure du tibia est disloquée en avant, il faut, autant que possible, redresser la jambe ; un assistant tire sur la jambe en dehors de la cuisse, tandis que l'opérateur exerce une pression sur l'extrémité déplacée de l'os, de manière à la ramener à sa position normale,

Si la tête de l'os est déplacée en arrière, on plie le genou avec force sur la cuisse de l'opérateur, tandis qu'un assistant tire, comme nous l'avons dit plus haut,

Dans certains cas, on peut, après plusieurs tentatives infructueuses, réduire la luxation en imprimant à la jambe un mouvement de va et vient, et en tirant le membre de la manière indiquée plus hait.

La lésion est suivie d’une grande douleur et d’une enflure du genou. Il faut placer la jambe sur une éclisse et l’y attacher au moyen