À MES MAITRES DE LA FACULTE DE MEDECINE ET DES HOPITAUX DE PARIS

En reconnaissance de l’enseignement qu’ils nous ont donné.

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Depuis quelques années les auteurs américains ont particulièrement insisté sur l’importance des répercussions sur l’état général des lésions dentaires. Tout en reconnaissant le grand intérêt des réflexions qu'ils émettent à ce sujet, tant au point de vue thérapeutique que prophylactique, nous devons signaler que depuis plus de vingt ans déjà, cette théorie fut exposée par M. le Docteur Lebedinsky, dans les archives de stomatologie, maïs sous une forme beaucoup plus vaste, non seulement au point de vue du retentissement sur l’état général des lésions dentaires et buccales, maïs aussi, de l'influence de l'équilibre organique sur la bouche. Depuis, le Docteur Lebedinsky n’a pas abandonné la question, et nous ne saurions trop le remercier de nous avoir autorisé, et à reprendre le titre de sa première publication de 1901 et à nous servir de ses tous récents travaux sur cette question. De plus, nous lui sommes très reconnaissant de s’être efforcé de nous faire comprendre, avec son obligeance coutumière, le rôle si important de la cavité buccale en pathologie générale.

D'après le, Docteur Lebedinsky, « on doit entendre sous le nom de milieu buccal, l’ensemble des sécrétions qui se font dans la bouche, et les différents éléments qu’on peut rencontrer dans ces sécrétions ».

Le milieu buccal comprend donc : la salive mixte, le mucus buccal sécrété par le grand nombre des glandules de la muqueuse, les leucocytes provenant du vaste système lymphoïde sous-muqueux, les cellues épithéliales desquamées, les microbes et les parasites.

Nous passerons en revue ces éléments séparément, tout en indiquant, comme nous le verrons plus loin en détail, qu’on peut les classer en deux groupes : l'un l’élément offensif : microbes, parasites, contre lequel la bouche se défend par la salive, les leucococytes, les lymphatiques et les ganglions formant le second élément, la défense.

Appareil lymphoïde bucco-pharyngé

On peut considérer l'appareil de défense buccopharyngé comme formant une sorte de cercle ininterrompu composé de masses plus ou moins volumineuses reliées entre elles par des ponts de petits follicules lymphoïdes isolés, et constituant en quelque facon une barrière à l'invasion microbienne : c’est l'anneau lymphoïide de Waldeyer.

Cet anneau est constitué par : les amygdales palatines, l'amygdale pharyngée ou de Luscka, les amygdales tubaires ou de Gerlach, l'amygdale linguale et des follicules isolés leur servant de trait d’union.