PAUL CHEVALLIER

LES MONOCYTES

Les monocytes (que J. Jolly appelle mononucléaires) sont généralement, mais non toujours, grands, (ordre de grandeur 20 «). Par l’hématine-éosine et le triacide d’'Erhlich, par exemple, ils n’ont pas de granulations, mais leur cytoplasme apparaît finement granuleux par les éosinates de bleu de méthylène actuellement d'usage presqu’exclusivif.

Noyau.

Taille et forme. — Le noyau est gros, il est sphérique ou plus ou moins polymorphe. Ce polymorphisme est réel mais il est moins fréquent et moins intense qu’on ne le croirait car, dans le sang frais, on trouve plus de noyaux ronds que sur les frottis. Mais ce noyau est souvent comme onduleux, peu tendu; il apparaît très malléable, plastique. Sur lame, le noyau volumineux, peu déformé, est plus souvent ovalaire ou réniforme que sphérique. Il peut se montrer en bissac, à deux lobes souvent inégaux avec une très grosse partie intermédiaire. Parfois, la forme est plus irrégulière encore : un épais tronc noueux à peu près régulièrement incurvé ou irrégulièrement incurvé, ou même presque droit. Il arrive que la cellule soit véritablement binucléée, les deux lobes

réguliers ou très inégaux sont bizarrement disposés, étant réunis par un mince pont; on peut voir aussi des formes circulaires, en « pain en couronne » plus ou moins irréguliers. Assez fréquents sont les noyaux monocytiques dont un quartier ou une calotte de sphère est régulier; de ce croissant monte vers l’autre pôle de la cellule des montagnes de formes diverses.

Dans le sang normal, le noyau est régulier, (grands mononucléaires d’'Erhlich pro parte) ou bien incurvé ou en bissac (formes intermédiaires d’Erhlich). C’est dans les sangs anormaux qu’on trouve des formes très irrégulières. !

Structure, — Le monocyte du sang normal ne contient quasiment pas de nucléoles visibles sur les préparations usuelles (on peut souvent en voir par les colorations progressives) mais dans les maladies il est très fréquent de trouver un ou deux et même trois nucléoles, aussi bien dans les noyaux peu déformés que dans les lobes des noyaux polymorphes (un nucléole dans chaque lobe). Délicat, lâche, à travées minces et à points nodaux petits. Dans les préparations fixées par l’acide osmique, le réseau chromatinien disparaît ou s’estompe; dans les préparations ordinaires, colorées aux éosinates de bleu de méthylène le noyau est toujours clair et cette clarté est un signe diagnostic très important. Il se teint en rougeâtre ou franchement en rouge. Lachement réticulo-grumeleux il prend l’un des trois aspects suivants :

a) teinte pâle, uniforme ou presqu'uniforme; b) réseau à mailles larges et floues que nous avons

comparé à un filet englué de vase et qu’on a rapproché du nid d’abeilles;

c) Semis de petites masses chromatiques, tantôt très fines (cellules jeunes) tantôt en flammèches minces ou

LRVS TUE

en virgules, plus où moins réunies les unes aux autres par leurs régions extrêmes; -cet aspect de multiples

coups de pinceau est très particulier au monocyte; on le voit de préférence dans les formes jeunes et bien fixées par dessication rapide.

CYTOPLASMA.

Le cytoplasma abondant et clair, est formé de deux parties : le granuloplasma et le hyaloplasma.

Le granuloplasma entoure le noyau d’une couche assez épaisse, Bien coloré dans une cellule adulte il apparaît semé d'une grande quantité de points roses, brun rouge ou rouge violacé sur un fond grisâtre. Ce fond grisâtre, d’un bleu pâle, sale et brun, d’ailleurs très clair donne au monocyte une teinte spéciale qui le fait reconnaître au premier coup d'œil. Les granulations sont parfois toutes semblables, parfois d’une teinte différente dans la même cellule; leur taille n’est pas parfaitement égale mais toujours très petite. Ce ne sont pas les granulations azurophiles, lesquelles sont plus grosses et plus fortement chromatiques. Un monocyte peut contenir des granulations azurophiles : elles sont alors distinctes des granulations monocytiques.

Dans les éléments jeunes et dans certains éléments (sans doute jeunes mais déformés) des maladies, le cytoplasma est plus bleu; il arrive qu’on n’y voit pas de granulations. Les auteurs s'accordent à affirmer que le protoplasma est toujours granuleux et qu’on arrive toujours en forçant la coloration à y mettre en évidence de fines granulations; mais dans les préparations ordinaires parfaitement colorées, certains monocytes se pré-. sentent agranuleux.

L'HYALOPLASMA entoure en une couché plus où moins mince le granuloplasma. C’est un « kinoplasma », capa-

ble de former des expansions pseudopodiques ou membraniformes passagères. Lorsqu'un monocyte est bien étalé sur une lame, on voit l’hyaloplasma dessiner une collerette mince, mais assez large, autour du granuloplasma; cet hyaloplasma se teinte en bleu pâle franc et cette couleur contraste avec la couleur pâle cendrée du granuloplasma. I1 ne contient pas de granulations, il est parfaitement vitreux. Le cytoplasma contient souvent près de son bord une ou deux grosses vacuoles incolores : la cellule est phagocyte, elle peut contenir des inclusions microbiennes; mais ce fait ne s’observe pas à l’état normal; il se voit dans les sangs rendus incoagulables, et conservés à l’étuve dont les hématies se détruisent; et in vivo, lorsqu’on injecte des particules dans le sang et dans de très rares cas de maladies. La particule englobée passe d’abord dans l’hyaloplasma, puis pénètre dans le granuloplasma. On ne saurait trop insister sur ce fait que la constatation d’une phagocytose n’est pour ainsi dire pas clinique mais expérimentale. L'élément contient: rarement des parasites : dans la Leishmaniose les monocytes comme les autres cellules blanches et les cellules mésenchymiques, peuvent être remplis de corps de Donovan-Leishmann.,

MONOCYTES JEUNES, MONOCYTES AGÉS ET MONO- CYTES ALTÉRÉS.

Jeunes, les monocytes ont un noyau rond-ovale, modérément encoché, clair; il contient parfois des nucléoles; le granuloplasma est semé de granulations ‘nombreuses, assez grosses, fortement colorées (ceci semble le caractère principal de la jeunesse), il est un peu plus bleuté que celui de l’élément adulte. Peut-être sont-ils âgés, les monocytes dont les grains particuliers se colorent mal