I. — La PRESSION ABDOMINALE PENDANT LA TOUX

Peu modifiée ou légèrement augmentée pendant l’inspiration qui précède la toux, la pression augmente d’une façon considérable lors des saccades expiratoires : l’expansion dela hernie lors de la toux, la brusque exagération de l'amplitude du jet, lorsqu'une quinte de toux survient au cours d’une paracentèse, traduisent le fait d’une façon nullement douteuse et sans qu’il soit besoin de recourir à un appareil graphique. Néanmoins, pour obtenir quelque précision et pour pouvoir étudier le phénomène chez tous les sujets, nous avons employé la technique suivante : on met en communication un tambour enregistreur avec une ampoule introduite dans le rectum, chez l’homme, ou dans le vagin, chez la femme ; cette ampoule est facilement réalisée à l’aide d’un doigtier de baudruche dont on coiffe l’extrémité d’une sonde en caoutchouc ou en verre ; on introduit celle-ci dans le rectum ou le vagin ; avec la poire d’un thermocautère, on détermine une insufflation légère (2) et on

(1) Grâce à l’obligeance du Prof. Letulle et de Mlle le D' Pompilian, nous avons pu faire de nombreuses recherches pneumographiques et inscrire comparativement les pressions thoracique et abdominale, Nous ne rapportons ici que notre technique et nos résultats. Les tracés seront publiés ultérieurement. On consultera néanmoins,

pour plus de clarté, les tableaux schématiques placés à la fin de ce chapitre. LM (2) Cette insufflation demande un certain doigté ; si elle est trop faible, on n’a aucune indication ; si elle est trop forte, on dévie excessivement le levier du tambour. Au reste, on peut se servir d’un sphygmoscope intermédiaire.

met l’ampoule en communication avec le tambour enregistreur. La sensibilité de cet appareil est faible, mais très suffisante ; les mouvements respiratoires simples ne modifient pas la pression de l’ampoule, mais lors de la toux, à chaque secousse expiratoire, correspond un soulèvement manifeste du tracé, atteignant 5 millimètres ou davantage, avec un tambour enregistreur de sensibilité ordinaire.

En comparant le tracé de la pression abdominale à ceux des mouvements thoraciques et abdominaux, on constate une identité chronologique et morphologique complète entre les soulèvements de la pression abdominale et les saccades expiratoires. Nous n’avons fait, en somme, que vérifier cette concordance ; elle est connue depuis fort longtemps.