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le second tube conduisait au tambour enregistreur. Le flacon étant à demi rempli de liquide pleural, et l’ensemble hydrostatique étant en équilibre, nous demandions au ma-

lade de tousser ; l’élévation dela pression intrapleurale était extrêmement nette, montait par saccades jusqu’à la fin de la quinte et retombait brusquement avec le retour de la respiration à la normale, ou avec une grande reprise inspiratoire. Notre appareil était d’ailleurs très suffisamment sensible pour inscrire les variations de la pression intrapleurale lors de la respiration calme.

Une seconde fois, nous avons fait la même expérience en mettant en cominunication la cavité d’un pneumothorax avec un tambour enregistreur. Les résultats ont été identiques.

TTL. — MOUVEMENTS THORACIQUES ET ABDOMINAUX PENDANT LA TOUX Fe

Il est intéressant de les comparer. Le thorax subit des mouvements inspiratoires fort étendus, débordant de beaucoup les limites de la respiration normale, mais les mouvements expiratoires qu’il présente sont, au contraire, à peine plus amples que les expirations précédentes ; c’est ce qui ressort, du moins, de la plupart de nos tracés. Le thorax «emmagasine » done de l'air, mais il ne semble pas que lors de l’expulsion saccadée de celui-ci, la paroi thoracique subisse une rétraction plus accentuée que celle de l'expiration normale.

Au contraire, le tracé abdominal, pris comparativement, montre des oscillations considérables de part et d'autre : les grandes inspirations traduisent les contractions du dia-

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phragme et le refoulement en avant de la paroï abdominale ; les grandes expirations traduisent les contractions de cette même paroi abdominale et le refoulement du diaphragme en haut. Il y a donc entre le diaphragme et les muscles de la paroi de l’abdomen un « échange de saccades » et ce fait ne laisse pas toujours indifférente la masse viscérale intermédiaire, comme nous le verrons à propos du vomissement.

Si donc le thorax et l’abdomen se dilatent au moment de l'inspiration préalable de la toux, il semble que ce soit surtout l’abdomen qui se contracte pour expulser l’air emmagasiné. Aussi dirions-nous volontiers que la toux est un acte essentiellement abdominal. Nous avons, du reste, rappelé, dans le chapitre précédent, que les malades atteints d’affections péritonéales ou d’affections abdominales douloureuses toussent difficilement, avec «hésitation » et peu d'éclat. ca