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loppement, épaississement de la peau, face un peu pâle et bouffie, obésité qui tend à effacer le type sexuel. Les seins et les fesses sont envahies par la graisse et l’abdomen est déformé en besace.
Un peu plus tard, le déficit thyroïdien détermine l'infantilisme myxædémateux de Brissaud dont nous ayons parlé ;mais à un type atténué, il y a tendance à la persistance, après la puberté, des signes de morphologie infantile. Brissaud appelait ces formes atténuées de l’infantilisme myxædémateux, des myrxædèmes partiels, de l’infantilisme dysthyroidien.
Chez l'adulte, les symptômes du myxæœdème fruste bien étudiés par Thibierge, sont encore plus atténués. Teint jaunâtre, paupières gonflées, surtout le matin ; les cheveux grisonnent de bonne heure ou tombent, ainsi que les sourcils. La moustache et la barbe sont peu fournies et inégales ; les maïns et les pieds œdématiés, livides, cyanosés et sujets aux engelures.
La peau des membres est sèche, rude, écailleuse, parfois ichtiosique; il y a une certaine tendance à l’obésité, mais le pouls est faible, microsphygmique et la tension artérielle basse.
Hertoghe, L. Lévi et H. de Rothschild ont décrit, sous le nom de petits signes de l'insuffisance thyrotdienne, des manifestations qui permettent de dépister les légères atteintes de la fonction thyroïdienne :
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Troubles de la calorification : grande sensibilité
au froid, température centrale souvent abaïssée.
Troubles nerveux : fatigue, céphalée, douleurs musculaires et articulaires, apathie intellectuelle,
somnolence, psychasthénie.
Œdèmes : blancs, fermes et indolores.
Troubles digestifs : anorexie, constipation, enté-
rite muco-membraneuse.
Troubles pilaires : canitie précoce, alopécie, signe du sourcil.
Troubles menstruels : presque constants, quelquefois véritables hémorragies au moment des règles.
Troubles morbides variés : hypertrophie des amygdales, angines fréquentes, migraine, dermatoses : urticaire chronique, eczéma, psoriasis ; rhumatisme chronique.
Ces diverses manifestations sont rattachées à l’insuffisance thyroïdienne, moins par leur allure clinique que par leur coexistence avec les différents stigmates de l’hypothyroïdie.
Signalons encore, l'instabilité thyroïdienne, décrite par L. Lévi, qui peut s'exercer en hypo et en
hyperthyroïdie, les deux états pouvant même se succéder chez le même malade.
Comme types de myxædème fruste, nous ren-
