OBSERVATION XVII

M Jud..…., 66 ans. consulte le 1% octobre 1925 pour dys-

pnée. nocturne, à début brusque, par douleur au creux épi-:

gastrique sans irridiation, sensation d’oppression qui l’obli-

ge à s'asseoir les jambes pendantes hors du lit. La première

crise date de 1914, puis la malade n’en a pas eu pendant

Lo ee

3 ans ; elles ont réapparu en 1917 et ont augmenté peu à peu de fréquence et d'intensité ; elles surviennent toutes les nuits depuis le mois de juin, ne provoquent ni cyanose, nl.

expecloralion, mais quelques nausées,

CUéphalées très pénibles, bi-temporales, depuis 4 mois, et

É élourdissements, vertiges fréquents ; dyspnée d'effort appa- 208 4 raissant à la marche et à la montée d'un escalier (obligée de Le E s'arrêter à chaque étage).

Troubles oculaires : Points noirs dans le champ visuel.

À Pas de cryesthésie, pas de phénomène de doigt mort. pe Bouifées de chaleur fréquentes. “4

4 Dans les antécédents, 4 grossesses à terme. 2 ; À 35 ans a subi une hysterectomie vaginale par Nélaton, 4 pour fibrome. À 58 ans crise de rhumatisme articulaire au f

à lit, obligeant la malade à rester alitée pendant 3 mois.

| Puis soignée pendant deux ans à Tenon pour lraces d’albu- À mine.

Le pouls bat à 94. La pointe du cœur bat dans le 5° espace sur lä ligne mamelonnaire ; pas de souffle ; bruit de | galop apexien. Tension au Vaquez : 25-15.

: Reflexes tendineux et oculaires normaux,

1 1 oct. — T.A.: 25-15 ; 0.02 de nitrite ss.-eut. T.A.: 19 L-

+ 13, Sans modification de l'indice oscillometrique.

| 3 oct, — T.A.: 26 4-12 4, puis 25-12 après injection souscut. de 0.02 de nitrite qui augmente nellement l'indice,

1 5 oct. — Epreuve de Phenolphtaleine : 30 %.

: Tension : 23-12 4, la malade dit avoir eu moins de cépha-

2 lées, moins de dyspnée. et un meilleur sommeil à la suite L4

de ses deux piqures.

6 oct. — T.A:: 27 4-13 4. On donne 0.06 de nitrite à pren dre par la bouche pendant 10 jours.

16 oct. — T.A.: 25-13. On contrôle l'action immédiate du nitribe per os en lui donnant en une fois, 0 gr. 06 dans 20 gr. d’eau. (cf. courbe). La tension baisse à 23-12 puis s'élève «à 26 3-12 à.

18 oct. — T.A.: 26-12 & : indice : 5, Quatre minutes après injection sous-cutanée de 0 gr. 02? du médicament la T.A. est

de 26-13 ; onze min, après de : 27-13 4; une demi-heure après : 26 4-12 4 et l’indice est de 6.

21 oct. — T.A.: 24-11 &.

28 oct. — T.A.: 24-11 4. La malade a eu une petite crise de dyspnée vers 5 h. du matin.

30 oct. — T.A.: 24 4-12. Ce matin, nouvelle dyspnée. La

malade à avalé une dragee de trinitrine ; elle n'a été calmée qu'après 1/4 d'heure et pendant 45° environ.

18 nov. — Pas de erise depuis 20 jours, mais la malade vient d'elle-même réclamer quelques piqures de nitrite, qui ont calmé ou atténué ses crises, el par crainte de les voir

survenir.

T.A.: 25-12 & ; 0.03 ss-cut.; T.A.: 25 4-12 #.

19 nov. — La malade dit avoir mieux dormi. Sa tension est de 26-12 & puis de 23 4-12 après 0.02 ss-cut.

20 nov. — T.A.: 25 4-12 & ; 23-11 4, cinq minutes après injections de 0.01 de nitrile ; 24-12 4, 30° après.

21 nov. — T.A.: 26-12 ; 0.01 ss-cut. ; puis 24-12 ; enfin 24 4-12.

22 nov. — T.A.: 25-12 ; puis 24 4-12 et 25-12 après injections sous-cutanée de 0.01.

23 nov, — Examen oculaire : Fond d'œil normal (Morax). Examen des urines : cylindres byalins et rares cylindres granuleux.

24 nov. — T.A.: 23-12, Pas de crise d'étouffement depuis

huit jours. Grosse amélioration au point de vue : vertiges, céphalées, troubles oculaires, qui n'ont pas complètement disparu. La malade se sent plus alerte, On lui donne à prendre la sol, suivante (une cuillerée à soupe en cas de crise).

Trinitrine (sol. à 1/100° du codex)........ xxx gouttes

Cine LR INR RAR RNA MM Re à LU 2r Li 3 gr.

Benroater de soude PANNE 5 gr.

RAUPEUIS UE En EN PAT » À 5 se SOU ECS 1% déc. --T.A.: 23 4-12. La malade se trouve de mieux

en mieux ; n’a pas eu à se servir de sa solution.

Dosage d’urée sanguine : 0.20.

4 déc. — Vers 3 h. du matin crise de dyspnée calmée en quelques secondes par la préparation du 24 nov.

8 déc. — N'a plus que quelques crampes dans les doigts. T.A. 22 4-12.

13 janvier 1926. — A signaler vers fin déc. une crise de dyspnée qui à duré 3 heures avec vive douleur épigastrique irradiant dans le dos, période d’apnée, cyanose de la face, suivie de lranspiration abondante et d'émission d’urine importante.

16 janv. — T.A.: 24 4-12 .Asthénie légère et inappétence.

20 janv. — T.A: 24 3-12.

23 mars. — Revient avant de partir en province. Etat général excellent ; n’a ni dyspnée, ni céphalées. N’a pas suivi un régime alimentaire sévère ; entre autres, mangeait fréquemment des viandes roties el salées.

23 mai. — Ecrit de la Lozère qu’elle est en bonne santé,

D. — Cas sans amélioration (2 obs.).