OBSERVATION
M. Perr.…., 49 ans, employé aux chemins de fer, consulte en septembre pour
l° Perte de la mémoire, datant de plusieurs mois (à un point que, prenant le métro, le malade ne se souvenait plus à quelle station 1l se proposait de descendre).
2° Céphalées occipitales, augmentant au cours d’un effort.
3° Légers troubles de la vue; diminution de l’acuité visuelle. £
L'interrogatoire nous apprend qu'il avait été hospitalisé à Tenon, en mai 1924 ; La veille, étant au lit, il fut atteint brusquement d’une hemiplégie droite ; 1l s'était couché le soir sans avoir ressenti aucun prodrome. L'hémiplégie à duré un mois environ. Maintenant le malade a une démarche normale, mais un peu lente.
A l'examen (25 nov. 1924), on note que les bruits du cœur sont plus durs que normalement ; le premier bruit aortique est légèrement prolongé, le second claqué.
Tension artérielle au Pachon : 25-13.
Reflexes rotuliens et achilléens normaux des deux côtés,
Les pupilles, inégales, réagissent à l’accomodation à distance ; la droite ne réagit pas à la lumière.
Réaction de B. W. : négalive.
28 nov. — lension au Vaquez, 24-16, puis 22-15, dix minutes après injection intra-veineuse de 0,01 de Nitrile. 29 nov. — Avant injection, tension 21-14 ; après : 17-11.
30 nov. — Le malade accuse lui-même une amélioration ;
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il se sent plus alerte ; la mémoire semble lui revenir + il « trouve mieux ses mots ». Cependant, sa pression est de 20-14. Elle tombe à 17 4, 13 après l'injection intra-veineuse de 0 gr. O1.
1% déc. — Tension avant l'injection : 174-124. Après : 154-114.
2 déc. — T À avant : 19-134. Après : 16%, 124.
Dans le courant de décembre, le malade reçoit 12 injections de 0 gr. O1.
19 déc, — On étudié pour la première fois les variations de l'indice oscillométrique. Cinq fois sur six on constate après l’injection une augmentation de l’indice de lem, et plus.
12 février 1925. — Un mois après avoir cessé toute injecton et tout médicament hypotenseur, le malade continuant à vaquer à ses occupations habituelles, la pression 251 de 164-124.
28 fév. — T À : 21-10. Après injection . 17 3 - 12. L'inaice augmente de 14. È
24 avr. — T.A.: 18-11 ÿ. Indice : 7 4. On fait croquer au malade une dragée de Trinitrine caféinée Dubois. Huit minutes après, la pression est tombée à 16-11 ; indice : 9. Puis la pression maxima seule remonte, atteint 18 4, puis se maintient à 18.
12 avril 1927. — Ce malade est revu après avoir cessé tout traitement. Tous les trois ou quatre mois il faisait coniroler sa pression dont le maxima aurait été une fois à x0. Il continue son métier de contrôleur aux chemins de ler et a pas ressenti de troubles morbides depuis deux ans
DANS IDC l
OBSERVATION Il
M" Pom.…, 60 ans, consulte le 22 janvier 1925 pour des | étourdissements ; troubles oculaires ; éblouissements, mouches volantes, Sensation de doigt mort, à la main droite.
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Crampes dans les mollets, la nuit. Fréquentes épistaxis légères.
L'examen somatique reste complèlement négatif quant
aux reflexes tendineux et oculaires qui sont normaux.
Le cœur ne paraît pas hypertrophié. Pas de bruit de galop ni de souffles organiques.
Tension artérielle : 30-16, au Pachon.
Pas d'albuminurie, Urée sanguine : 0 gr .35.
Réaction de B.W. : négative.
A présenté en nov. 1922 une hemiplégie - droite au début brusque, qui a duré 8 jours.
22 janv. — Injection sous-cutanée de 0 gr. 01 de Nitrite. De 30-16, la tension tombe à 26-14. Indice augmenté de 1 em.
23 janv. — Même dose. De 25-11 la tension tombe x 24-12, sans modification de l'indice.
24 janv. — 0 gr. 02 sous cut. Tension avant : 28-11, puis 24-10 après l'injection ; légère augmentation de l'indice.
24 janv. — 0.02 sous cut. De 23-11 la tension passe à 19-9. 95’ après (cf. courbe de l'indice).
26 janv. — 25-13 puis 23-11.
81 jan. — 22-11, puis 21-9.
2 février .— La tension est de 21-11. La malade dit éprouver beaucoup moins de vertiges. d'étourdissements, #1 de troubles oculaires depuis qu’elle reçoit des piqures de nitrite de soude,
* 22 janvier 1926. — La malade à passé le reste de Fannée 1925 en Corrèze. Pas de sensation de lassitude. N'a plus eu
d’étourdissements, À ressenti quelques céphalées temporales
gauches rares et peu intenses, À deux ou trois reprises quelques troubles oculaires,
A pris du nitrite per os : 6 elgr. p.d. pendant 10 jours en février et 10 jours en avril. Se purgeail deux fois par mois ei suivait un régime alimentaire hypoazoté.
Ce jour sa pression est de : 27 4-13 4 au Vaquez. Tachycardie : 112. Bruit de galop mesocardiaque. La pointe du cœur bat derrière le 5° espace. Pas d’albuminurie, Léger
œdème des membres inférieurs, PER C2
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