CHAPITRE V
ANOMALIES DE L'ÉPREUVE CALORIQUE DANS LES DIFFÉRENTES AFFECTIONS SUPPURA- TIVES DE L'OREILLE.
Nous allons passer en revue les différentes affections suppuratives de l'oreille : otites moyennes aiguës, mastoïdites aiguës, chroniques, labyrinthites. Nous citerons simplement les faits où l’épreuve calorique nous a paru
présenter des caractères anormaux ou être sujette à dis- CUSSIONn.
$ 1. — L’épreuve calorique dans les otites aiguës.
En général, dans ces cas, l'épreuve calorique paraît avoir un résultat retardé. Ce résultat l’est d'autant plus que le processus congestif est plus accentué et dans quelques cas où nous avons fait cette recherche avant la paracenthèse, a été négatif.
Le lableau IV a trait à des otites aiguës non perforées, otites aiguës simples, ou otites purulentes non paracentésées. L'apparition du réflexe a toujours été fortement retardée: 60", 75", 85", 105" au lieu de 40" à l’état normal. Dans 4 cas, l’épreuve faite pendant 100" à 120" n’a provoqué qu'un léger vertige. Dans un cas, le résultat a été absolument négatif.
Hovreqese TABLEAU IV
Otites aiguës non perforées.
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H. 13 20° 20" 240" + 75" 60" TE F. 30 45° 30" 60" + 45" 50" + F. 20 15° 60" 60" + L0" 50" F. 30 dhoe 45" 60" — 120" 0" 0
Le tableau V a trait à quelques cas d'otites aiguës
perforées ; les résultats ont été identiques. L'injection faite pendant 2 min. n’a déterminé qu’un peu de vertige.
En somme, l'épreuve à l'eau froide est relardée et affaiblie, mais presque toujours elle à fait apparaître tout au moins une sensation vertigineuse.
NON OEE TABLEAU V
Otites aiguës perforées.
a OREILLE SAINE OREILLE MALADE de TT —— ee cé Recon dc om PME 0 ‘a © 7 re) ep 2 SE » |, » = sexe | ace | 9 SE £a $ 5 ch une £ > el > VERTIGE & [e| CA > | VERTIGE Gi OU 10 == CS (ee) fu = = A Le on = D ee] = re) TS TS TS pe at mm H 40 200 25! 10" + 120 0" + H 52 250 5) 50" + 80" 30" + H. 12 25 25 50/ + 120 0" 0 F. 20 18° 35/ 65" + 45 ébauche 0
$ 2. — L’épreuve calorique dans les mastoiïdites aiguës.
Nous y retrouvons, plus accentuées, les mêmes causes d'erreur que dans les otites aiguës. L'erreur peut provenir d'une chute très accusée de la paroi. Dans ce cas, il faut avoir soin d'introduire la canule le plus profondément possible. En outre, on fera préalablement l'épreuve de Valsalva afin de vider la caisse. On pourra même dans les cas de congestion très intense placer à la partie profonde du conduit un tampon imbibé d’une solution d'adrénaline à 1/1000 qu'on laissera quelques minutes.
Mais, même dans ces conditions, il y a des cas qui donnent des résultats absolument négatifs. Nous en avons observé deux exemples. Dans ces deux observations il y avait un peu de nystagmus spontané bilatéral, mais il ne s'agissait certainement pas d’un fait pathologique, car
l’audition labyrinthique était intacte et l'épreuve de rota-
ton donnait un résultat normal.
D'ailleurs, il n'y avait pas de symptômes fistulaires et
les malades ne présentaient aucun signe d’altération
vestibulaire. En recherchant plus tard, après guérison
de la mastoïdite, l'épreuve calorique, nous l'avons
trouvée positive, quoique encore fortement diminuée.
Voici quelques exemples où l'épreuve calorique nous
a donné dans des mastloïdites aiguës des résultats, soit
difhiciles à interpréter, soit même complètement erronés.
