OBSERVATION IV

(même origine)

.B... Louis, 13 mois de séjour en Orient, rapatrié fin 1916. Donc en France depuis 6 ans. Dysenterie amibienne et paludisme chroniques confirmés microscopiquement plusieurs fois. A présenté à plusieurs reprises des rechutes de dysenterie et des accès de reviviscence, tantôt indépendants, tantôt coincidants. Ne présente jàmais la moindre réaction thermique à l'occasion des rechutes d’amibiase intestinale.

En juillet 1922, accès de reviviscence à grands fracas, à peu près comme au cours des premières atteintes en Orient. Asthénie marquée. Amaigrissement de 7 kilos. TM = 12 ; Tm = 6,5 chez un sujet de 1 m. 00, bien musclé autrefois.

Une grosse part de cette perte de poids et d’asthénie est due à l'association amibiase, paludisme, car le syndrôme dysentérique pur est nettement caractérisé au moment où le malade est examiné.

Cure d’émétine. Traitement quinino-arsenicale à prédominance quinine puisque les phénomènes aigus l'emportent actuellement.

Vers le 5 août, résultat définitif : disparition du syndrôme dysentérique, mais persistance des signes de colite avec selles « bouse de vache », pluri journalières 4 à 5. Apyréxie

complète.

D'août à septembre, le malade néglige la médication antipalustre. Depuis le début d'octobre présente des accès types par périodes de 10 jours suivies de rémissions à peu près complètes, spontanées d’une semaine. Traitement quinino-arsenical depuis 3 jours. Sera soumis prochainement à une cure arséno-benzolée, avec traitement quinique per os pour éviter des phénomènes de reviviscence.

CARACTÉRISTIQUES, — 1° Paludisme chronique avec phénomènes de reviviscence à grands fracas, s'accompagnant à chaque accès d'hypertrophie hépatique et splénique rapidement rétrocédés d’ailleurs au cours de chaque période apyrélique chez un rapatrié depuis six ans.

2° Paludisme et amibiase absolument distincts chiniquement.