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Quoi qu’il en soit, après une phase de vie ‘latente, les. parasite va faire à nouveau son apparition dans le sang périphérique, où il recommence à se développer. De à. les phénomènes pathologiques de la rechute, qui s’objectivent par des accès de fièvre rythmée. Ces accès surviendront par groupes de quatre ou cinq, les groupes étant séparés par une e phase de latence plus ou out Fa longue. EU

En régions d’endémicité palustre, il est. fée de discerner ce cycle de l’hématozoaire, du fai que. de multiples générations parasitaires évoluent en s’intriquant. k

Par contre, en régions salubres, ce cycle est bien évident. Les phénomènes cliniques de rechute sont nets, , |. -Un parasitisme non rénové par de nouvelles inocula- ER tions ne semble pas survivre au delà de deux ans, sauf exceptions. C’est là une’ constatation d’une importance

capitale, À NF 4 Ce dont il faut bien se pénétrer également, c’est que | le paludisme est strictement un parasitisme du globule

rouge. L’hématozoaire détruit mécaniquement les hématies. C’est là sa seule action évidente. L’anémie

iphiine

importante qui € en résulte sollicite lhyperplasie de SYS- -tème hématopoiétique tout entier. Le pigment mélanique, résultat du métabolisme parasitaire, Îles débris globulaires, surchargent la partie ‘endothéliale du S. R. E. Surcharge plus ou moins marquée suivant l’importance de la destruction globulaitre.

Mais on ne dira jamais assez que les lésions parachymateuses sont très rares et toujours minimes. En effet, on ne doit pas perdre de vue que le SRE, difficilement franchissable, est toujours interposé CR les parenchymes et le sang. |

Le blocage du S. R.E,. n’est jamais ui Diet. Si le parasitisme est thérapeutiquement détruit ou si les réactions de défense de l'organisme prennent le dessus, les lésions du S.R.E. disparaissent,

En résumé : primitivement parasitisme de Phénatie

tu réticulo- endothéliose, le bilan anatomo-

pathologique du paludisme est simple : altération du sang, lésions endothéliales et retentissement très rare et tout à fait minime, toujours secondaire, sur les parenchymes.

Par suite, la pathogénie du paludisme s’en déduit facilement — Ja fièvre s'explique par l’irruption dans le torrent

circulatoire des albumines étrangères (débris globulai-

res, Corps parasitaires, pigments) ;

— TJanémie provient de la destruction globulaire et de Pérythrolyse secondaire par hyperfonctionnement réticulo-endothélial ;

:— la splénomégalie est la conséquence de lPhyperplasie du SRE. ;

__ Ja note ictérique fréquente provient de laugmentation de la biligénie pigmentaire due à l’érythrolyse excessive.

Les complications viscérales aiguës, les accès pernicieux souvent mortels proviennent de l’encombrement,