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Conclusions.

Il existe une conformation rare du pancréas dans laquelle la goultière pancréatique qui loge normalement la portion descendante du Auodénum arrive à constituer un canal complet et fermé parcouru par ce segment digestif.

Cette disposition spéciale porte le nom assez légitime de pancréas annulaire.

Le pancréas annulaire est une malformation congénitale et non pas le résultat d’une hyperplasie inflammatoire, elle trouve son explication dans l’histoire du développement embryologique du pancréas.

Le pancréas annulaire peut rester longtemps sans symptômes chez le vivant, il peut être reconnu à l’occasion d'une intervention pratiquée pour un syndrome de rétrécissement pylorique ou de pancréatite chronique.

La symptomatologie spéciale en est actuellement des plus obscures et le diagnostic certain est impossible sauf par une laparotomie exploratrice attentive.

Il n'y a pas seulement un pronostic et un traitement du pancréas annulaire, il y a aussi et surtout lieu de s’inquiéter du pronostic et du traitement des lésions concomitantes à l’occasion desquelles la malformation aurait été reconnue ; le traitement pourra consister suivant les cas en une intervention chirurgicale ou un traitement médical.

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Le traitement chirurgical se proposera deux buts différents ; ou bien contourner l'obstacle (gastro-entérostomie), ou bien lever cet obstacle (extirpation de l'anneau du pancréas sclérosé — duodénorraphie ayant pour but l’élargissement de la lumière duodénale).

La principale ressource du traitement médical sera l'opothérapie pancréatique.

Vu, bon à imprimer:

Le Président de la Thèse, Vu: Le Doyen, CHAVANNAZ. A PITRRES Vu et permis d'imprimer :

Bordeaux, le 6 Juillet 1911.

Le Recteur de l’Académie, R. THAMIN.-