E. — THÉRAPEUTIQUE PSYCHIATRIQUE
Enfin, nous indiquerons très brièvement quelles possibilités donne: chez les aliénés tuberculeux le traitement spécialisé des lésions pulmonaires. L'existence d’une tuberculose pulmonaire tant soit peu évolutive ou congestive apporte une contre-indication formelle aux méthodes thérapeutiques dont dispose actuellement la psychiatrie. Pour le traitèment de la paralysie générale et les syphilis nerveuses, par exemple, la tuberculose fait écarter les arsénicaux, souvent les produits mercuriels, toujours les iodures. Nous employons en général le bismuth (sous forme de Quinby, de bivatol, etc.), sans inconvénient. Mais nous suivons toujours l'état pulmonaire des malades, auxquelles l’ont fait une série médicamenteuse, avec un soin spécial. De même, chez les alcooliques auxquelles est appliqué un traitement de strychnine à hautes doses et de vitamine B,.
Mais la tuberculose constitue surtout une contre-indication à l’application de traitements de choc. Pour le Cardiazol, M. Demay et ses. collaborateurs ont attiré l'attention sur ce point à la Société médicopsychologique lors de la séance de mai 1937, spécialement consacrée aux traitéments par le cardiazol et l'insuline. Les constatations des. cliniciens ont montré depuis lors le bien-fondé de ces remarques : chez des tuberculeux latents peuvent se développer à la suite d’une série de cardiazol des accidents évolutifs.
L'électro-choc se montre bien moins nocif et MM. Rondepierre et Pierre-Bourgeois ont constaté le bon résultat de cette méthode chez
une maniaque présentant des lésions pulmonaires. Nous l’avions au préalable examinée au service de radiologie du pavillon de Maison: Blanche. Nous avons pu, chez une démente précoce dont nous rapportons l'observation, apercevoir grâce au traitement pratiqué, des possibilités beaucoup plus étendues. Chez cette jeune femme, démente impulsive et clastomane, qui mettait en pièces toute literie et toute vêture, le pneumothorax est parvenu à arrêter le développement d’un processus pulmonaire qui menaçait d’une évolution rapide. Dès que l'amélioration physique fut suffisante, nous l'avons, grâce à l’obligeance du D' Beaudoin, soumise à plusieurs séries d’électro-choc tout en continuant l'entretien du pneumothorax. L'état physique est demeuré très bon, l’état mental a manifesté à plusieurs reprises des rémissions qui nous donnaient grand espoir, mais hélas ne se sont pas maintenus. Du moins les périodes d’accalmie ont-elles permis une alimentation plus suivie, révélé sous les mécanismes démentielles, la persistance d’une virtualité presque normale, et démontré d’une façon saisissante les perspectives qui ouvrent les traitements psychiatriques et phtisiologiques combinés.
Observations.
Nous allons donner quelques observations de malades que nous avons essayé de traiter où bien qui sont en traitement présentement au pavillon sanatorial.
