CONCLUSIONS

40 La multiplicité des méthodes tentées depuis près de 50 ans pour réaliser l’apicolyse, nous prouve l’utilité théorique de cette intervention.

20 Le pneumothorax extra-pleural semble actuellement la méthode d’apicolyse chirurgicale la plus simple et la moins mutilante.

39 Le Pn. E. P. s’adresse électivement aux lésions jeunes, relativement peu évolutives, localisées au 1/3 supérieur du poumon, et isolées de la corticalité par une épaisseur suffisante de parenchyme sain. Chez l’enfant à plèvres symphysées, il paraît une opé-

ration de choix.

49 Le décollement chirurgical doit être le plus étendu possible de façon à avoir une «réserve de collapsus ».

50 L'entretien nécessite une attention scrupuleuse pour éviter la symphyse. L’oléo-thorax extra-pleural est l’avenir plus ou moins éloigné des Pn. E. P., le Pn. E. P. non bloqué demeurant l’excep-

tion.

6° Parmi les nombreuses complications, la perforation pulmonaire est la plus grave ; elle est presque toujours le fait d’une caverne corticale. Aussi, la tomographie a-t-elle un intérêt capital pour préciser la topographie exacte des lésions avant d’envisager le choix de l’intervention.

70 Les résultats actuels de notre statistique sont en faveur de l’extra-pleural en nous donnant plus de moitié de résultats favo-

y ete,

rables. Cependant, nous ne pourrons nous prononcer d’une façon formelle qu’après une évolution de cinq années. Néanmoins, nous pensons que le Pn. E. P. s’est acquis une position définitive :

a) chez les tuberculeux à plèvres symphysées, non justiciables de la thoracoplastie ;

b) dans les tuberculoses excavées de l’enfance ;

c) dans les petites lésions localisées du sommet où le risque et les conséquences d’une thoracoplastie seraient vraiment disproportionnés avec l’étendue des lésions.

Vu : Le Doyen, Vu : Le Président de la Thèse TIFFENEAU TROISIER

VU ET PERMIS D’'IMPRIMER Le Recteur de l'Académie de Paris :