OBSERVATIONS

Nous avons relevé les pneumothorax créés pour tuberculose pulmonaire dans ie service du Docteur Léon-Kindberg, à l'Hôpital Beaujon-Clichy, depuis sa fondation.

Nous envisagerons les résultats, pour la plupart d’entre eux, de 3 à 6 mois après la première insufflation. L'organisation actuelle ne nous a pas permis de suivre complètement tous les malades au delà de cette période : mais nous avons vu que c’est dans les tout premiers mois qu’on doit exiger l’efficacité du collapsus.

Cette statistique porte sur un total de 447 pneumothorax .

I. — Les pneumothorax précocement réalisés pour lésions minimes : 10 cas

— OBs. 1. — Cz.….. Simone, 25 ans. Tousse depuis 15 jours. Lésions minimes de la partie moyenne du poumon droit, B. K. +.

Pneumothorax le 30 juin 1934 : il est total, d'emblée efficace. Tous examens de crachats négatifs à partir du 13 août 1934.

Revue le 6 février 1936 : netloyage radiologique complet.

— Os. 2. —- Dr... Pietro, 54 ans. Fatigué depuis six mois.

Lésions minimes sous la projection de la clavicule droite. B. K. +.

Pneumothorax le 16 octobre 1935 : il est grand partiel, efficace dès le 15 novembre.

Revu le 10 février 1938 : il ne persiste dans le moignon, qu’une petite lache opaque, au niveau des lésions primitives.

—— OBs. à. — Na... Roger, 25 ans. Hémopiysie en mars 1936. B. K. +. Infiltration discrète de la partie moyenne du poumon droit.

Pneumothorax le 5 avrit 1936, grand partiel : existence d’une bride apicale non gênante, à distance des lésions.

Tous examens de crachats négatifs dès le 15 maï 1936.

— OBs. 4. — Se. Geneviève, 24 ans. Tousse depuis trois mois.

Lésions minimes de la partie moyenne du poumon gauche.

Pas de B. K. dans les crachats; prélèvement bronchique gauche : inoculation au cobaye positive.

Pneumothorax le 5 mai 1937, total. Tous examens bactériologiques négatifs à partir du 31 août 1937 ; nettoyage radiologique complet en décembre 1937.

— O8s. 5. — V.… Augustine, 18 ans, tousse, maigrit depuis un mois. Infiltration discrète de la région juxtahilzire gauche. B. K. +.

Pneumothorax le 28 novembre 1936, total, efficace à partir du 3 janvier 1937.

— OBs. 6. —— Dan. Louise, 25 ans. Point de côté, fièvre en décembre 1936. Examens de crachats négatifs.

Gt —

Entre dans le service le 25 septembre 1937 : tousse, maigrit, B. K. +. Lésions minimes de la partie moyenne du poumon droit.

Pneumothorax le 5 octobre 1937, lotal. Aucun examen de crachat positif depuis la création du pneumothorax.

— Ogs. 7. — Jou.…. Denise, 14 ans. Tousse depuis 15 jours. Ne crache pas. Présence de B. K. dans le contenu gastrique. Infiltration discrète juxta-hilaire droite.

Pneumothorax le 18 février 1938, total. Tous examens négatifs depuis.

— OBs. 8. — Rol.… Andrée, 24 ans. Tousse, maigrit depuis trois mois. B. K. +. Lésions minimes de la partie supérieure du poumon droit.

Pneumothorax le 23 février 1938. Grand partiel. Une adhérence apicale n’empêche pas la rétraction pulmonaire et le nettoyage radiologique. Tous examens de crachats négatifs depuis la première insufflation.

— Os. 9. — Ch... Renée, 16 ans. Hémoptysie en pleine santé apparente le 15 février 1937.

Entre dans le service le 8 mars : subfébrile. B. K. +. Lésions discrètes de la partie moyenne du poumon droit.

Pneumothorax le 9 mars, total, d’emblée efficace.

— OBs. 10. — Al. Andrée, 36 ans. Tousse depuis trois semaines. Petite tache arrondie, à centre clair, isolée au milieu d’un parenchyme d’aspect normal, sous la clavicule droite. Trois examens de crachats négatifs. Un examen positif le 29 novembre 1937.

Pneumothorax le 8 décembre — collapsus grand partiel. Adhérences supéro-externes, en regard de la lésion.

Chrysothérapie intra-pleurale du 3 au 18 janvier 1938 — bon résultat : élargissement de la pneumo-séreuse, étirement des brides.

= fo

P'eurolyse intra-pleuraie ie 26 janvier : pneumothorax total, efficace.

Ainsi se trouvent vérifiés :

1° la rareté, en pratique, des lésions minimes:

2° les avantages du pneumothorax précocement réalisé :

— absence de risques,

— rareté des brides gênantes : un seul cas a dû être

complété, — efficacité,

— rapidité d’action.

il. — Les pneumothorax pour lésions moyennes ou étendues : 437 cas

A. — Le pneumothorax seuil a donné.

— 1° Des résuitats excellents dans 89 cas, parmi lesquels :

30 pneumothorax totaux, 59 pneumothorax grand-partiels rapidement efficaces.

— 2° De bons résultats dans #7 cas, les malades quittant le service en très bonne voie, avec des lésions radiologiques encore incomplètement effacées.

— 3° Des échecs complets dans 118 cas parmi lesquels on relève : 32 bilatéralisations,

4 perforations pleuro-pulmonaires, 5 pleurésies purulentes à BK.

BOISSONNET 5

ee —

B. — La pleurolyse intra-pleurale.

a été pratiquée, entre le premier et le quatrième mois, sur 31 malades avec :

14 résultats excellents,

8 bons résultats (dont 1 avec épanchement purulent, actuellement en bonne voie après lavages de plèvre),

9 échecs, dont 2 avec bilatéralisation des lésions.