OBSERVATION IV

F. Fyfe, Glascow Médical Journal, 1900

Oophurectomie for prolapsed ovary. Recovery

En octobre 99, je fus consulté par Mme B. C. pour une douleur intense, continue dans la région hypogastrique du côté gauche et dans le pelvis, qui la torturait depuis trois. mois.

Antécédents personnels. — Depuis deux ans la malade souffrait ; elle accusait aussi une sensation de boule purement de nature hystérique.

À mon arrivée en novembre 1899, elle souffrait d’une douleur intense dans la région sacrée et dans le petit bassin, parfois des deux côtés ; mais surtout à gauche. La douleur, quand elle arrivait à son paroxysme, produisait une céphalée violente, des nausées et parfois un évanotissement. Ces: crises étaient aggravées par les règles.

A l'examen externe, on voit peu la cause de la douleur, sauf quand on déprime la région hypogastrique gauche ; mais en faisant le toucher vaginal, on sent un corps oval, distinctement délimité, se trouvant dans le cul-de-sac de Douglas, dont le contact, même très léger, détermine une douleur syncopale. |

L'utérus est légèrement rétrofléchi.

Le corps ovoïde que l'on sent si distinctement et qui donne alors lieu à une douleur syncopale laisse supposer qu'il s'agit d'un ovaire prolabé, congestionné et adhérent. Je pensais que le prolapsus était plus prononcé depuis deux ans, date à

laquelle sont apparues les crises d'hystérie.

Devant ces faits, on décide l'intervention mais on met d'abord la malade au repos au lit pendant trois semaines pour la remonter ; car ses forces étaient très diminuées. Pendant ces trois semaines la douleur ne s'est pas atténuée. ‘La malade recouvre des forces, mais reste très nerveuse, Le 3 décembre on pratiqua une intervention, qui confirma le diagnostic. On trouva l'ovaire gauche prolabé dans le Douglas, adhérent au péritoine et congestionné. Les adhérences ‘étaient lâches et facilement décollables, sans, provoquer de petites hémorragies. Ablation de l'ovaire. L'examen pratiqué après son excision montra un ovaire kystique.

Suture de la paroi au catgut chromé.

Suites opératoires bonnes. Guérison.

Disparition de la douleur le cinquième jour après l’opération et la malade est actuellement capable de se livrer à ses devoirs habituels de ménage, libérée complètement de ses

douleurs intolérables.