CONCLUSIONS

L’étude de l’ensemble de nos observations nous permet d’en déduire les conclusions suivantes :

Lorsque la Mn dépasse d’environ 5 centimètres de Hg au moins les valeurs les plus fortes susceptibles d’être rencontrées chez les sujets sains, et que cette grande hypertension artérielle permanente résiste à un traitement prolongé, le sphygmomanomètre autorise ainsi à porter un pronostic très grave. |

Chez les malades du milieu hospitalier, malades soignés dans les salles ou à la consultation, iln’y a guère lieu d'espérer une survie supérieure à six ans. Une survie plus longue sera l'exception si les chiffres de pression se maintiennent au niveau indiqué. En effet, sur 24 malades de cette catégorie que nous avons observés pour la première fois de 1911 à 1914 et dont nous avons eu récemment des nouvelles 23 avaient succombé.

Mais dans les mêmes conditions si l'hypertension cède au traitement d'une façon définitive, une très longue survie sera possible.

Pour les malades de la clientèle urbaine le pronostic est moins sévère, mais il reste cependant grave. La moindre sévérité du pronostic découle de la mortalité respective de

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la clientèle hospitalière et de la clientèle urbaine. Ainsi pour la période qui commence en septembre 1919, sur 27 malades d'hôpital dont nous avons des nouvelles, nous Comptons 8 morts. Tandis que sur 15 malades de ville nous comptons seulement 2 morts. Il y a donc lieu d'espérer que dans la clientèle urbaine la survie est plus longue, l'avenir apportera des précisions sur ce point.

Mais nos observations nous permettent déjà d'affirmer que la grande hypertension artérielle minima fait courir de très grands dangers au malade. En effet sur 1è malades observés depuis dix-huit mois, il n'y en a qu’un chez lequel l'hypertension soit presque latente et ne s’est traduite

jusqu'à présent que par des vertiges légers. Chez tous les autres on trouve soit hémiplégie, hémorragie réti-

nienne, aphasie ou dysarthrie ou cécité transitoire, pouls alternant, asystolie, etc.

Certes à peu près tous ces malades de ville, suivant scrupuleusement les prescriptions, ont été fortement améliorés. Certains n'ont plus qu'une hypertension noyenne et paraissent sortis de la phase dangereuse. Mais les autres, malgré leur amélioration fonctionnelle et sphygmomanométrique restent dans les limites de la grande hypertension minima. Pour ceux-là il y a lieu d’espérer une survie plus longue que pour les malades d'hôpital, mais cependant nous sommes portés à croire qu’une survie supérieure à six ans sera néanmoins l'exception.

Les renseignements fournis Pour le pronostic de la grande hypertension artérielle par le sphygmomanomètre ne pourraientque gagner à être complétés par un examen clinique détaillé.

EE Mr

Le pronostic sphygmomanométrique ne se substitue donc pas aux autres éléments d'appréciation pronostique fournis par la clinique et le laboratoire. Il s’ajoute à eux, mais lorsque le sphygmomanomètre montre une grande hypertension permanente minima, ne cédant pas au traitement, il apporte déjà à lui seul des données non pas mathématiques, mais comportant une certaine précision pour l'établissement du pronostic.

Vu : le président de la thèse, :

P. TEISSIER Vu : le Doyen, ROGER Vu et permis d'imprimer, Le Recteur de l’Académie de Paris,