OBSERVATION I

M. Des.…., 58 ans.

Lithographe.

Rhumatisme poly articulaire chronique. Type goutteux. :

Cet homme vient consulter parce qu’il souffre depuis plusieurs années et d’une façon très irrégulière au niveau des doigts dés deux mains et des orteils.

Le début remonte à 1918. Il a resenti à cette époque de petites poussées dans lle pied et le gros orteil. En 1921, une forte atteinte des genoux l’immobilise pendant deux mois. Traité par le salicylate, le colchique il n'a pas présenté pendant cette date de grandes crises mais seulement quelques petites récidives rapidement jugulées par le colchique.

Actuellement ses doigts sont légèrement augmentés de volume, la flexion est difficile ; le pouce et l'index se rejoignent très difficilement. La douleur sexaspère beaucoup la nuit. À 1 cm. au-dessous de l'articulation métacarpo phalangienne de l'index droit on constate une petite tumeur ovalaire de la grosseur d’une noisette faisant corps avec le tendon de l’extenseur. La peau est rouge à son niveau, et elle subit, dit le malade, des variations de volume. Une petite tumeur analogue siège au même niveau sur le médius. Aux membres inférieurs pas de déformations…

Dans les antécédents héréditaires rien d’autre que des crises de rhumatisme chez la mère de ce malade. Lui-même ne signale pas d’antécédents particuliers. Il est marié et a un enfant bien portant.

Rien à l’examen général. Tension : 18-11.

Wasermann négatif.

Cependant état général mauvais, peu d’appétit, digestions difficiles, foie gros et douloureux.

Ni sucre ni albumine.

Début du traitement le 24 janvier 1930 par 300 millicrocuries par jour. Pas de réaction douloureuse. Rapidement la mobilité des doigts augmente, l'index s’allonge presque complètement. Les tuméfactions paraissent régresser. Le léger gonflement

des doigts disparaît. L'amélioration s’accentue et le malade peut reprendre son métier le 1° mars.

Nous avons revu ce malade l’année suivante. Il n'a jamais ressenti de douleurs depuis son traitement et la mobilité des doigts est bien conservée. La tuméfaction de l'index persiste, celle du médius a disparu.

Résultat elinique très favorable.

. Examen clinique du sang : Uricémie plasm :

23 janvier : 0,080.

3 mars : 0,0b8.

Dans une autre observation du même auteur le

résultat est tout aussi favorable du point de vue analoésique.

Il s'agissait d’un rhumatisme chronique polyarticulaire douloureux (1) non goutteux. Son histoire clinique peut se résumer ainsi :