OBSERVATION X
MCE
32 ans, gardien de la paix.
Péricolite du colon descendant avec retentissement gastrique.
Souffre depuis un an environ, alors que jusque là il n'avait éprouvé aucun symptôme gastrique de douleurs du creux épigastrique, irrégulièrement espacées, s'accompagnant de sensations de pesanteur et de renvois. Ces phénomènes se sont peu à peu confirmés et ont décidé le malade à venir à la consultation du service le 5 mars dernier. Il y est en traitement depuis cette époque.
Il se plaint surtout de douleurs du creux épigastrique à type de tiraillements et de torsion, irrégulières dans leur apparition, mais semblant survenir
peu de temps après les repas. Elles s'accompagnent
de renvois acides, quelquefois de nausées, et de sensation de pesanteur abdominale.
La constipation est habituelle, le malade n’a jamais présenté ni mœlena ni hématèse.
L'état général est atteint et le sujet accuse un amaigrissenent assez accentué.
Les antécédents héréditaires et collatéraux sont
fortement entachés de bacillose. En effet, le père et un frère sont morts de tuberculose pulmonaire, un autre frère est actuellement soigné pour la même affection. |
A l'examen, l'abdomen est assez souple sauf dans le flanc gauche où l’on sent un certain empâtement. Il existe à cet endroit un point douloureux que l’on peut mettre en évidence par le palper. Le foie de volume normal, la rate n'est pas percutable.
Les autres appareils ne sont le siège d'aucun signe pathologique.
À la radioscopie (avril 1932) : « remplissage rapide et sans arrêt de tout le cadre colique, aucune anomalie de topographie du colon iliaque qui ne présente aucune sensibilité particulière. Accolement du transverse et du colon descendant en canon de fusil jusqu’à [la partie moyenne de ce dernier organe. Cet accolement réste indissociable à la palpation dans la partie moyenne du colon descendant. I] existe un point douloureux net à cet endroit. »
I s’agit en résumé d’une péricolique portant sur le colon transverse et le colon descendant et à retentissement gastrique.
Traitement : des séances de diathermie n’ont amené aucune sédation des manifestations douloureuses.
Le 13 mai a été institué le traitement radio-actif sous forme d’une application de compresses contenant 8 x 10°, à raison de deux séances par Jour de 3 heures chacune sans interrompre les occupa- : tions habituelles.
Revient dix jours après déclarant ressentir une atténuation des douleurs. Le 20° jour, amélioration persistante.
OBSERVATION XI (Service du Docteur Trémolières)
Mme PI... Angèle.
5o ans. Ménagère.
Adhérences transverso ascendantes.
Péricolite transverse.
Venue àla consultation se plaignant de Douleurs sourdes dans l’hypochondre droit irradiant sur le trajet du transverse s’arrêtant au niveau de l’ombilic.
Ballonnement abdominal très marqué, surtout après les repas, survenant par crises et disparaissant pendant quelques jours occasionnant une sensation de tiraillement et de pesanteur pénibles dans tout l'abdomen, mais prédominant à droite.
L'état général est peu atteint mais depuis quel-
RER TRE LR
que temps fatigue marquée et amaigrissement.
Tous ces troubles sont exagérés par la station debout et le travail.
Pas de nausées ni de vomissement, selles normales, pas de constipation.
Le début remonte à six mois environ, il fut assez brusque et violent pour en imposer à son médecin habituel pour une crise appendiculaire. I] n’y avait cependant ni température anormale ni vomissements. Les troubles aigus disparaissent au bout de 15 Jours après application de glace sur le ventre. Depuis, persistent les troubles que nous avons mentionnés.
Avant cette date aucun trouble gastrique.
Paludisme.
Aucun antécédent héréditaire ni familial, une enfant bien portante.
A l'examen. Abdomen légèrement météorisé.
La malade n’est pas en état de crise, dit-elle, le foie déborde le rebord costal de deux travers de doigt. Sensation d'empâtement dans le flanc gauche.
La Rate n’est pas percutable.
Reins non perceptibles au palper. On peut déceler une douleur au point de Lenz, augmenté par l'élévation du membre inférieur droit.
Cœur et poumon normaux.
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