OBSERVATION XII
(personnelle)
Diagnostic : Péricolite transverse.
L C’est une femme de 43 ans, couturière.
Se plaignant de
SpA EE
Douleurs abdominales siégeant surtout à gauche dans la fosse iliaque et l’hypochondre.
Violentes à type de torsion,
À irradiations basses vers le membre inférieur.
Sans horaire fixe par rapport aux repas.
Survenant par crises, espacées par des intervalles de plusieurs jours calmes.
Les crises durent plusieurs semaines sans interruption ; marquées par des accalmies, où la douleur s’assourdit, et des paroxysmes, tellement violents, que la malade doit interrompre ses occupations et s’aliter.
Pendant les crises la flexion des jambes sur le tronc, la station assise par exemple, est impossible.
Les crises sont peu influencées par les calmants habituels, seule, la station dans le décubitus les calme.
Actuellement la malade est en période de crise et rien ne peut la soulager. :
Début. À toujours souffert d’entérite, cependant les accidents actuels remontent à 1915.
Elle a été opérée à cette époque d’un kyste de l'ovaire à droite et d’une appendicite.
Dans le courant de la même année, elle a subi
une deuxième intervention sur l'ovaire gauche (kyste).
En 1917 une rétroversion utérine et des adhérences cicatricielles ont nécessité une nouvelle opération.
En 1918 elle est opérée d’un abcès retro-utérin.
C’est à la suite de cet accident qu’elle a subi l’hystérectomie totale.
Depuis elle a été en proie presque continuellement à des crises douloureuses.
N'a pas d'enfant.
Pas de maladies antérieures notables.
Constipation habituelle.
À l'examen on trouve de nombreuses cicatrices abdominales non adhérentes.
L’abdomen est souple, mais la paroi abdominale est faible.
Il existe un point douloureux fixe au niveau du colon descendant dont on perçoit la corde tendue et spasmée.
foie de volume normal, reins non perceptibles.
Autres appareils normaux.
Examen radioscopique (décembre 1931).
« Colon volumineux spasmé, aérocolie, colon
Lio —-
vauche très douloureux et peu mobile. Huit de chiffre à l’angle colique gauche. Ni obstacle ni accollernént ni coudure; cœcum de forme et de volume normaux ; tout le colon à vrai dire est sensible à la pression et peu mobile, seul le transverse paraît normal.»
En résumé, il semble qu'il s'agisse d’une malade ätteirité de pericolite après de nombreuses interventions chirurgicales sans doùte cette periviscérite est-elle liée à des adhérénces multiples, et entretenue par un état chronique de colite.
Traitement. Depuis qu'elle est suivie la malade a essayé sans succès des traitements antispasmodiques belladonnés. D'autre part elle a suivi un traitement de BI saris résultat. ‘
Un traitement diathermique n’a donné aucune amélioration. — Pas plus que les Rayons U. V. dont elle a suivi 20 séances.
Le 9 mai on a pratiqué une application de compresses radio-actives : conpresse de dosage normal. Deux applications quotidiennes. 1 h 1/2 matin et soir. Augnientér jusqu'à 3 h. matin et soir.
Revue après dix jours de traitement. Atténuation marquée des douleurs qui sont devenues plus sourdes.
Amélioration. Traitement à continuer.
OBSERVATION XI Il (personnelle)
Madame G..., 42 ans.
Adhérences péri vésiculaires et péricolite transverse.
Soignée depuis un mois pour douleurs violentes localisées à l'hypochondre droit et à la fosse iliaque du même côté.
Sans horaire fixe.
Exagérées par la station debout. Le repos au lit seul les calme passagèréement.
La malade présente aussi des crises diarrhéiques douloureuses. «
Le début remonté à un mois environ, mais auparavant elle se plaignait déjà. Ce n’est que dépuis cette époque que les phénomènes douloureux ont pris une telle acuité.
Pas d’antécédents héréditaires notables.
Mari bien portant.
La malade a été opérée il y a un an d’une appendicite aigue. |
Par la suite elle a subi une nouvelle intervention pour une salpyngite, et une libération d’adhérences ovariennes.s
