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Édntlé

On s’est demandé également si le radium ne fatotise.

rail pas les embolies cancéreuses par destructions tissu-

ist ie ci ag Ep ERtA

aires; les parois des vaisseaux seraient atteintes, et les cel-

lules cancéreuses de voisinage, comme émiettées, pass raient plus facilement dans la circulation, et M.- hnn 1 Jui même écrit : « I] n’est pas impossible que dans certains cas extrêmement rares, la radiothérapie accélère

PTT)

détachement de petites embolies Cancéreuses quand il existe une thrombose préexistante ». Mais là encore, il ne s 'ogit que d’une hypothèse ne reposant sur aucun fait,

Plus intéressante est la théorie de l’ équilibre de croissance de M. Regaud. Cet auteur a remarqué que souvent la destruction d’une volumineuse tumeur entraîrait, une augmentation anormale d’une adénopatliie ou d’une mé

tastase, jusque !à peu importantes et d'évolution peu ra-

sul di dre it oo pisis

M es

, et cela quelque e soit le pro ice: d'ablation : chirurgi. sp et nine On ne peut s'empêcher de rar.

peler à ce sujet les expériences de J. Clunet, rapportées le 17 janvier 1920, à une époque où l'on accusait, non pas Le radium, mais Ja chirurgie de provoquer ces métastases cn : distance, Sur un: lot de 350 souris, atteintes de tumeurs. Glunet ne relevait qu’une seule métastase. À dix souris, il enleva chirurgicalement des tumeurs volumineuses, ct il constata trois guérisons, trois récidives, et quatre mé- {astases pulmonaires, I] fit ensuite d’autres expériences, et constata que des greffes cancéreuses ne se développent pas sur un organisme, quand il existe déjà de volumineu. ses tumeurs; par contre, ces mêmes greffes se dévelop pent si on enlève la tumeur principale, et d’ après le même auteur, ces greffes existent normalement sous forme d'uu semis histologique dans presque tous les organismes can. céreux. Il est difficile de conclure de ces expériences, Inais : il est bien certain qu'il existe entre une tumeur cancéreuse et l’ organisme qui en est porteur, une série d’échanges, que nous ignorons: et ces échanges bouleversés par notre thérapeutique, peuvent entraîner des résultats que nous ne soupçonnons pas. Mais dans ces troubles, on ne peut incriminer plus l’action du radium, que celle de la

Ms f:

Enfin, il nous semble que dans cette question des mé- ‘astases, il ne faut pas perdre de vue la nature histolog*. que de Ja tumeur. Avant d’incriminer le radium, ou !4 chirurgie, il est bien sûr que certains cancers essaimen! plus volontiers que d’autres. Et en particulier, à propos ces trois cas rapportés par M. le Professeur J.-L. Faure, i!

s’agit dans les dar ions VI et VH, de cancers cylindri- s #3 - ques du col; la nature histologique de } affection ne fut. En 214 pas précisée dans l'observation NI. Or, ces’ ‘cancers. semblent eSsaimer par ‘voies veineuses, et déterminer des # | métastases beaucoup plus facilement que les cancers paie menteux du col utérin. Notre observation inédite à trait j, de elle auss: à des métastases survenues trois mois après une bystérer tomie élargie pour épithélioma cylindrique du . à 1 col de l’utérus. Elle a donc beaucoup de points de come. e

mun avec lés-Observationis de M. J.L. Faure.

DR de DD. OBSERVATION INÉDITE NCA x due (ra “l'obligeance du D° Frachaud. de

Fr à EE LS à

Mme G.. . ans, opérée le 21 mars 1927. À Deux Nr pas de fausses- couches, pas de métrite.

Toujours bien poïtante, réglée jusqu’ à 58 ans. EVE Depuis un an, pertes fétides et sanglantes. Les hémorragies fe ont été importantes et ont anémié la malade. A part cela, É

bon état général; rien à noter du côté des divers organes.

Gros cancer très bourgeonnant du col utérin. La tumeur Re ne est développée au-dessus des deux lèvres du col, fait. une. | grosse sàillie dans la cavité) vaginale: elle envahit légèrement 5 le cul- de-sac vaginal gauche. AU toucher rectal, le paramètre

gauche est infiltré dans sa portion juxta- utérine, Suus iveme d'une masse latéro-cervicale du volume d'une grosse noix à contours très nets, mais l'utérus à gardé. sa mobilité. de

Curetage pvréalakhs cinq jours avant, dans un put de désin-

He fection et de nettoyage. 5 er RQ

Anesthésie générale au Hit Wertheïm typique, ‘après 4

dégagement des uretères. A gauche une masse d'un œuf de pigeon en continuité avec le col utérin. est sous l'uretère; LES faut refouler fortement l'uretère pour dégager cette masse. 5

| Mais cette masse se laisse bien retirer du paramètre dans

# 21 > je

, saillie. sans l'infiltrer. SeCHon té basse crés, Section très basse du vagin. Pas Mickuliz; sonde à demeure, PEA paroi est eul as fil e bronze.

1: spithiome cvlinärique & forme active, Type r du ue utérin.… SORT PE PE FR A AE

ce épithélioma De lents j) Ni est peutètre. intéressant d examiner outre }e

Se 6o .

: a malignité en tenant compte d ces = différontes réa acti

ces sucre un les cas en wois classes.

Sen OMA A RÉACTION FAVORABLE, D | Fibroblastes breux et serrés fibres: sine abondantes, va ei e

clésires soil.

“ ns nl

Srnosa A RÉACTION DÉFAVORABLE.

nee

PAL TS: ÿ k

ide, A RÉACTION INDIPFÉRENTE où INTERMÉDIAIRE.

ou. concernait une élues dont l'état. général ÉONS

était assez bon, mais qui était étiquetée : « cas Jhauvais », & s d'après leur index; et nous avons relevé é galement d' Rnore tres cas également étiquetés mauvais, qui ont présent là fin des « douleurs dans les jambes », . des « douleuts

au niveau du sacrum »; mais il nous est impossible d'en”

tenir re étant donné k peu de one de ces ren.

HbBu avoir un pouvoir métastasiant important. hi . RS vement aux cancers re tant PR le | canclère | te d

vs)

miles métastases. lointaines sont rares, mais existe 2 un. les cancers du col utérin, non traités par les radia- : tions. Ces métastases. dans les cancers non irradiés se. - font le plus souvent par voie lymphatique: l'adénopathie < du ganglion de Troisier en est le type le plus caractérisé.

viscérales se faisant pe voie veineuse;

2° Pour affirmer la fréquence plus grande des métastases dans les « cas traités par le radium, il faut des statisti- ‘ques importantes d’autopsies. Les quelques-unes que nous

pie ne montrent pas l’action métastasiante du .13- GA: res a

3° Le radium favorise peut-être les métastases dans certains cas particuliers, mais rien ne permet de le prouver. En tous cas, cette complication sérait fort rare, et il sein. ‘ble que dans la pratique, on ne doive guère tenir ne de cette crainte des métastases par le radium;

4° nl faut considérer comme important l’examen histologique des cancers du col utérin: les épithéliomas cylin- ÊT driques beaucoup plus rares, semblent avoir un pouvoir De métastasiant plus important que jes épithéliomas pavi-

existe aussi dans les cancers non irradiés des métastases

UGS

menteux, alors que les derniers donneraient le plus scu- . vent des adénopathies lointaines, les autres sembleraient provoquer des métastases wiscérales se faisant par voie

veineuse.

Vu, le Doyen, Vu, le Président, ROGER. GOSSET,

Vu et permis d'imprimer,

Le lecteur de l'Académie de Paris,

CHARLETY.

n. = — - Bulletin de L'Association ones aise

Xe)

ns de la à Société Française pour LBtude om Can. Ê ë ï », er, #