OBSERVATION XXV

(33' idem, p. 126.)

«On découvre un ramollissement de la largeur d'une pièce de 5 francs à la partie moyenne et antérieure du lobe droit ; la substance ramollie est convertie en une couleur d'un roux foncé

«Épanchement sanguin circonscrit d'un pouce environ d'étendue, occupant le lobe droit (1) au milieu de sa couche optique, qui a entièrement perdu sa consistance. »

A propos de cette malade, il n'est pas fait mention de symptômes observés du côté des facultés intellectuelles.

Les cinq ou six dernières observations qui précèdent sont, en quelque sorte, mixtes, quant à la

(1) Le loxlc porte lobe gauche. C'est de toute évidence une faute typographique. La lecture attentive de l'observation démontre clairement que c'est du lobe droit qu'il s'agit.

nature de l'altération qui s'y trouve mentionnée: on y constate à la fois la présence d'un ràmollissement proprement dit et la présence ou les traces d'Aémorrhagie.

Nous pourrions , en empruntant une partie des expressions d'un auteur moderne , les caractériser par la dénomination de ramollissement avec caillot sanguin ( Calmeil); c'est là, au reste, un point intéressant sur lequel nous reviendrons, lorsque nous aurons à discuter, d'après nos recherches, la nature de l'altération qui constitue le ramollissement. Nous verrons, en effet, que ce ne sont là, en réalité, que les manifestations diverses d'un même travail morhide.

OBSERVATION XX YI.

(12" idem, p. 60.)

«La dure -mère enlevée et l'arachnoïde détachée avec soin, nous avons trouvé cette dernière membrane adhérente dans plusieurs points...;.

aLdi superficie de la substance cérébrale a présenté vers la partie moyenne et supérieure de chaque hémisphère une altération bien sensible, de couleur jaune, ayant une étendue d'environ 1 pouce, mais beaucoup plus molle que dans les autres points du cerveau

« Toute la masse cérébrale était altérée et offrait une teinte marbrée. »

Il s'agit d'une femme de 77 ans «affectée de démence sénile. »

A part les symptômes de démence coexistant avec une altération de la couche corticale des cir-

convolutions, ce cas offre aussi un exemple d'adhérences méningées à la substance altérée.

D'ailleurs, cette mention g-énérale que : toute la. masse encéphalique est altérée, indique implicitement que les couches optiques et les corps striés participent ég'alement à l'altération. Il est regrettable, toutefois , que l'on n'ait pas insisté davantag-e et plus particulièrement sur cette altération.

Un auteur qui a long-uement écrit, dans ces derniers temps, sur les maladies des vieillards, et que nous aurons souvent à citer, le docteur Durand- Fardel, insiste, dès le début de son chapitre relatif à l'anatomie patholog-ique du ramollissement, sur ce fait que rai^ement la substance g'rise seule est atteinte; et cependant, sur 86 cas dont il produit la statistique, il note que les circonvolutions ont été malades 59 fois , tandis que les corps st?iés et les couches optiques l'ont été dans la moitié des cas seulement.

Peut-être Durand-Fardel a-t-il voulu dire que rarement la lésion implique la substance g-rise sans dépasser en même temps les limites de celle-ci. Pourtant, il ajoute que le corps strié et la couche optique ont été trouvés ramollis qi/elquefois en même temps que les circonvolutions. Dans quelle proportion? C'est ce qui n'est pas dit. Quoi qu'il en soit, le fait brut se rencontre dans un certain nombre d'observations rapportées par cet auteur.

Dès la première observation de son Traité du ra-

mollissement , on en trouve un exemple remarquable.