RELATION ENTRE LE TROUBLE FONCTIONNEL

cessaires à l'articulation des mots se trouve en un point quelconque, c'est-à-dire partout^ dans la couche corticale, ou bien s'il a, dans cette dernière, une localisation fixe : ce que nous enseignent sur ce point les faits étudiés dans ce travail ne saurait permettre une conclusion décisive. Sans doute, ainsi que nous l'avons déjà remarqué, la partie antérieure ou frontale des hémisphères est le plus fréquemment affectée ; mais il est également incontestable qu'avec des altérations siégeant dans toute autre région, même à la surface des cornes cérébrales postérieures, nous avons vu coïncider les trouhles, d'ailleurs constants, 4u langage parlé (i). En somme, la seule conclusion autorisée à laquelle nous serions conduit, quant à présent, par l'exacte appréciation des faits, s'accorde asseg bien

(1) Tout en indiquant aussi exactement que possible le siège dea lésions anatomiques, nous ne les avons point déterminées, ainsi qu'on le fait depuis Broc*, par circonvolutions; toutefois, il est permis de s'assurer ànç^eriori qu,e Je siège si remarquable (3 e circon-? volution frontale ae l'hémisphère gauche) signalé par cet éminent observateur ne constitue pas, dans les conditions particulières qui nous occupent, un fait exceptionnel par sa fréquence ; c'est pour cela sans doute qu'il n'a point frappé notre attention. La prédominance de ces altérations, concordant avec un trouble spécial du langage dans Yhèmisphère gauche, ne résulte pas non plus de l'ensemble de nos observations : elles démontrent que l'un et l'autre hémisphère sont atteints avec une fréquence sensiblement égale (voir p. 73), et que même, en une certaine période de l'affection, les deux hémisphères sont presque toujours frappés à la fois. Mais, nous le répétons, pour apprécier sainement ces différences dans les résultats, il importe de tenir compte des différences dans les conditions pathogéniques de la maladie.

Voy,, pour plus de détails sur ce point, Valleix, Guide du médecin prattcûn, t. H, 5 e édit., p. 163 et suiv.

Et LE DEGRÉ DE LA LESION. 387

avec celle que Parchappe exprimait récemment en ces termes ;

« Toute altération notable ûe la couche corticale dans une région quelconque des deux hémisphères, ayant pour effet d'entraîner une lésion notable dans l'intelligence et expressément dans la mémoire, peut déterminer une altération dans la fonction de la parole, en rendant impossible l'enchaînement des idées, la représentation des idées par des mots, et l'acte de volonté motrice qui, pour la réalisation du langage articulé, doit pouvoir commander les mouvements coordonnés pour la production des sons articulés qui représentent ces mots» (1).

L'étude de la corrélation des symptômes et des altérations anatomiques soulève une autre question qui peut trouver quelques éclaircissements, sinon une solution complète, dans les résultats de nos recherches : Existe-t-il une relation saisissable entre le degré de la lésion intellectuelle et le degré de l'altération anatomique de la couche corticale des circonvolutions?

Flourens, qui a déjà posé cette question, pense que les fonctions intellectuelles sont compatibles avec une certaine limite d'altération (2). De son coté, le professeur Bouillaud, pour expliquer la persistance du fonctionnement intellectuel dans certains cas d'altération réelle des circonvolutions, invoque,

(4) Voy. Gazette médicale de Paris, 6 m*i 486B, p. 269. (2) Flourens, loc. cit.