OBSERVATION XLIV

(ibid., 125e, p . 157.)

«Lorsqu'on cherche à séparer la pie-mère du lobule antérieur droit, on s'aperçoit que cette membrane entraîne à sa suite une couche considérable de substance cérébrale ramollie; en palpant le point ainsi désorganisé, on juge que le foyer du ramollissement pénètre assez profondément dans l'épaisseur de la substance blanche; le lobule moyen droit présente à sa surface convexe le même genre d'altération. . .

« Vers le corps strié, la substance nerveuse paraît comme délayée par un liquide trouble d'aspect puriforme ; sa teinte est jaunâtre. »

Ainsi adhérences de la pie-mêre et concomitance d'altérations superficielles et centrales, tels sont les deux faits qui dominent pour nous dans cette observation.

Il s'agit d'ailleurs d'un malade qui a eu des chagrins violents..., à 46 ans, des hallucinations passagères et des symptômes peu prononcés de délire...; «47 ans, tristesse, hypochondrie, etc. . . 11 est dit particulièrement de lui : « qu'il dépensait, certains jours, des sommes considérables à des achats futiles et se trouvait manquer ensuite des choses les plus nécessaires à la vie. »

La plupart des cas que nous venons d'analyser ne sortent guère du cadre de la pathologie ordinaire, bien qu'ils aient presque tous pour l'une de feurs expressions symptomatiques un délire quelconque, ou, tout au moins, une altération des facultés intellectuelles , ne fût-ce que leur affaiblissement.

La pathologie mentale proprement dite pourrait

58 ANATOMIR PATHOLOGIQUE,

nous fournir aussi un grand nombre d'exemples confirmatifs du fait anatomique dont nous poursuivons la démonstration. Sans vouloir multiplier outre mesure le nombre des observations, qu'il nous soit permis d'en relater encore ici quelques-unes afférentes à une affection qui tient désormais une si large place dans la pathologie mentale, la, paralysie générale dite progressive ; il est important, d'ailleurs, et presque nécessaire de poser dès à présent lea bases d'une discussion à laquelle nous aurons à nous livrer plus tard relativement à certaines analogies de siège entre plusieurs maladies cérébrales dont quelques-unes ne doivent peut-être qu'à leur trop d'individualisation d'être mal connues dans leur expression anatomique.

C'est encore Calmeil qui va nous fournir les données de cette assimilation; et d'abord elle se trouve exprimée en termes généraux dans les lignes qui suivent :

« En général, l'encéphalite chronique, diffuse, bénigne (paralysie générale), ne tend point à s'enfoncer au delà de quelques millimètres dans l'épaisseur de la substance nerveuse qui est en rapport avec les méninges. Mais il n'en est plus ainsi lorsque l'inflammation dépasse un certain degré d'intensité, car on voit souvent alors la substance grise des corps striés , la substance grise des cornes d'Ammon et les couches optiques prendre part au travail inflammatoire... »

Bien souvent, en effet, des foyers locaux de ra-

mollissement, ayant leur siège au centre des hémisphères, et plus particulièrement au sein de la couche optique ou du corps strié , viennent compliquer en quelque sorte la lésion périphérique et concorder avec elle dans la paralysie générale. Bon nombre d'exemples pourraient en être fournis par les auteurs qui ont rapporté des observations de cette maladie y et surtout par le livre si riche de Galmeil. Mais, chose vraiment remarquable, il n'est pas besoin d'aller chercher ces faits parmi les cas de maladie confirmée qui , à la rigueur, pourraient être taxés d'ex- «*jrtlorinalité, à cause des désordres amenés par la chronicité du mal ; on les rencontre aussi et mieux tëifttëtériség peut-être parmi des cas dans lesquels te travail morbide n'a guère parcouru que les première» périodes, bien qu'il ait suffi h amener la ftiort. Ainsi, dans le chapitre intitu?é par Galmeil : « Congestion encéphalique intense à durée temporaire,» nous avons trouvé plusieurs faits qui rentrent, ainsi qu'on va le voir, dans la catégorie de ceux qui précèdent.