OBSERVATION XL VIII
« Il s'agit d'un boucher, âgé de 70 ans, victime aussi de revers. de fortune réalisés un peu par sa faute. — Déjà cinq ans auparavant, il avait éprouvé à des intervalles peu éloignés des espèces d'attaques comateuses caractérisées par une perte de connaissance momentanée, avec abolition de l'exercice intellectuel, de la sensibilité tactile et des mouvements volontaires. t •
« PJus tard, état complet de démence, embarras de la parole, affaiblissement de la motilité. . .
« Attaque congestive et convulsive ; — mort. . .
A l'autopsie : « le réseau de la pie-mère cérébrale était injecté, surtout à sa face interne, et pénétré d'un liquide d'extravasation sanguinolent. Cette membrane s'enlevait en général assez facilement, mais elle entraînait avec elle, sur plusieurs emplacements, de volumineux tampons de substance corticale. Les, coupes que l'on pratique dans l'épaisseur de la substance grise de chaque hémisphère cérébral mettent à dé-
couvert une substance à teinte fortement violacée, humide et saignante, à consistance mollasse. • .
i Les corps stries étaient foncés en rouge ; lorsqu'on les eut divisés avec le bistouri, on s'aperçut qu'ils étaient comme criblés de petites lacunes à parois pseudo-membraneuses... l'élément nerveux était d'un jaune sale dans le voisinage 4e ces petits foyers d'altération.
• L'inflammation chronique, remarque l'auteur, avait dû régner longtemps et d'une manière simultanée et à la périphérie des deuxlobes cérébraux, et au sein des corps striés. . .
Il n'est guère possible de séparer, surtout au point de vue doctrinal, deux livres qui ont fait époque dans l'histoire des maladies du cerveau, les lettres du professeur Lallemand sur l'encéphale et le traité de l'encéphalite du professeur Bouillaud. Dans l'un et l'autre nous aurions pu recueillir un grand nombre de preuves émanées du récit pur des nécropsies, à l'appui du fait anatomique dont nous nous efforçons d'établir, aussi incontestablement que possible, la réalité ; mais nous pensons que ce chapitre doit avoir ses limites, et qu'il a désormais atteint le but qu'il se proposait.
Toutefois, voici une réflexion de Lallemand qui mérite detre relevée, en raison de son opportunité,
« Dans les autres observations, excepté une seule, 'altération occupait la substance grise du cerveau, et comme le corps strié et la couche des nerfs optiques sont également composés en grande partie de sub-
stance grise , il en résulte que dans tous les cas. moins un, (fêtait la substance grise qui était malade... »(1).
Quoi qu'il en soit de l'explication, cette remarque, considérée au point de vue du fait lui-même, est importante pour nous à plus d'un titre ; elle est précieuse surtout pour ce qui concerne le fait dLe la concomitance des altérations de la substano-e grise de la périphérie et des centres striés et optiques; peut-être même que la considération cl ^ l'analogie de structure n'est pas indifférente; c'e^t ce que nous essayerons de discuter plus tard.
D'ailleurs, les observations n° 4 et n° 6 de ce t auteur sont tellement conformes au résultat dont il s'agit, que nous ne pouvons guère nous empêcher d'en donner ici un résumé très-succinct.
